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散瞳期间的视力可以用来衡量弱视治疗效果吗?

分类:斜视弱视检查 作者:t969141 评论:0 点击: 6,457 次

这个家长出现的情况,原因在眼科之家的指导不到位。

这是个福建漳州的患者,是个双眼大散光引起的弱视。五个月前,幼儿园体检发现弱视,配镜后,在当地医院做过短暂的治疗,视力获得了1行+的提升。因为身边有其他家长接受过眼科之家的弱视治疗指导,加上想在家开展治疗,2013年6月底咨询眼科之家,我为孩子搭配了弱视治疗工具

我记不住每个患者的情况,除非病情特别疑难的斜弱视病例或者家庭情况特殊的病例。这个弱视家长周四晚上咨询的时候,把孩子最近一次散瞳验光结果发给我看,问我接下来该使用什么弱视治疗方法时,我翻看聊天记录时发现了异常情况。

这个自7月初开始,使用眼科之家为其搭配的弱视治疗仪和辅助工具,使用眼科之家的治疗指导方案。在今年9月初曾经传过一次复查病历给我看,当时孩子做了快速散瞳,散瞳当天两眼的矫正视力都是0.8+,具体验光结果是:OD +1.75DS/-3.00DCx175=0.8+;OS +2.25DS/-3.25DCx5=0.8+(看不懂验光表达式的话,请看一下这篇《教大家看懂一种验光配镜表达式》)。本周三(2013年11月13日),这个家长再次带孩子做了散瞳验光,验光结果与9月初那次非常接近,散瞳当时测的试镜矫正视力都是0.8+。就是说,从9月到现在这两个多月的治疗,没有进展。

我问了家长:“孩子最近两次复查,在散瞳前或者散瞳瞳孔回缩后,查过戴自己眼镜的矫正视力吗?”家长说:“好象没有。”

我让家长第二天就带孩子查一下戴镜矫正视力,不用去医院,就在家附近的眼镜店就好(快散6-8小时后,瞳孔就会回缩至正常大小)。最好找两三家对比检查结果。昨晚,家长告诉我,孩子戴镜矫正视力都是1.0。已经临床治愈。

于是我给这个孩子布置了巩固期的弱视治疗内容。

为什么散瞳后的矫正视力是0.8+,而瞳孔回缩后矫正视力能达到1.0呢?其实这种情况在小儿眼科临床非常常见。原因是,散瞳后,因为角膜周边区相比角膜中央区,高阶像差大幅增加(可以理解为散瞳后成像质量下降),会导致散瞳后视力不及小瞳视力。如果按照当地医院的检查结果和处方建议,有些角膜周边区像差大的孩子,矫正视力永远也达不到正常值,弱视治疗要无限期延长、或者不了了之!?

瞳孔1

散瞳后,角膜周边区的高阶像差暴露,影响成像质量。

问题都搞清楚了,家长非常感谢。但在昨晚的聊天过程中,我仍然不客气的指出了这位家长在孩子治疗上的两点错误:

1、关于散瞳周期。这个孩子4岁多,我在针对这个患者的《弱视治疗指导建议》中,明确的告诉过家长,半年散瞳一次即可,频繁散瞳会影响眼睛对镜片的适应,从而影响治疗。慢散甚至会耽误治疗导致治疗期延长。这个家长刻板的遵从当地医生建议,2个月就散瞳一次,这位医生的做法我不了解意图是什么,但结合这位同道对这个患者的诊治过程,实在无法给出很高评价。

2、关于孩子的弱视治疗方法。在眼科之家给《弱视治疗指导建议》中,我清晰的告诉了家长每个治疗阶段的重点治疗模块和工具使用,包括如何丰富家庭治疗内容,减少枯燥感。但这个家长从头到尾一直都使用一套方法,每天一遍毫无变化,甚至使用体罚的方式逼迫孩子重复的训练相同内容。这是眼科之家不提倡的。

家长对孩子治疗的重视,也要体现在为孩子设身处地、深入学习弱视治疗原理、珍惜专业人士的真诚建议、重视孩子心理健康这些层面。

如果家长认为眼科之家的《弱视治疗指导建议》是花钱就可以买到的,就错了。从一开始就表现出傲慢和心不在焉的家长,从来都是直接拉黑的,经历过“被拉黑”的家长如果也在看这个网站,知道我并不是随便说说。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/884.html

散瞳期间的视力可以用来衡量弱视治疗效果吗?:等您坐沙发呢!

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