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视力达标了就是弱视治好了吗?

分类:弱视治疗方法 作者:t969141 评论:3 点击: 4,578 次

这样的话题在以前的帖子里应该不止一次提过。但最近我发现了一些现象,甚至出现在接受过眼科之家治疗指导的患者身上,我感觉家长对弱视治疗过程和治疗目的的掌握还是浅尝则止,关键是日后发现给孩子的治疗是不彻底的,导致了终身视觉问题,到时就真是“追悔莫及”啊。
这里举三个典型例子。
1、患者1.这个孩子是我在山东出诊时遇到的,当时11岁。这是个县级市,这个患者是我出诊门诊的老患者,已经“治愈”了,听说医院有专家诊,闲着没事就来看一下(可能是信不过当地医生的检查结果和结论)。这个患者是6岁发现的双眼弱视,两眼都是1000多度远视(具体多少度我也不记得了),在这家医院弱视治疗室经过3年多治疗,因为孩子越来越不听话也不配合治疗,也因为视力基本差不多了,最终停止了治疗。孩子9岁时检查两眼戴镜矫正视力都是1.0.其他检查结果都没有大问题。我出诊当天,检查孩子的戴镜视力两眼都是0.8,我拿出了随身携带的数字立体视觉检查卡检查他的立体视,发现是个立体盲。四孔灯表现是中心抑制(50cm有融合,融合消失距离是1.5m)。11岁,再启动双眼视觉训练,难度已经非常大了,但我仍然给出了一些治疗建议,例如到医院训练同视机,当然对于一个5年级大孩子来说,以及家长无所谓的表情,我知道这个孩子以后估计也就一直是个立体盲了。
2、患者2.这个孩子是12年8月份在眼科之家购买的博视2代复合仪和辅助治疗工具。当时5岁半。3岁发现孩子左眼内斜,经查是共同性非调节性内斜,生理性屈光,两眼矫正视力R1.0L0.12,左眼旁中心注视。经过三个月治疗,左眼矫正视力提升到0.4+,我当时建议家长抓紧继续治疗,等左眼视力提升到1.0左右,消除单眼抑制后做斜视手术。但是家长在当地眼科大夫鼓动下,12年11月底做了斜视手术(看来网络医疗专业咨询的可信度跟能看得到摸到到的当地大夫相比还有差距)。术后继续按照我的指导,做右眼遮盖和左眼视觉训练。13年3月,家长年后带孩子做了一次复查,左眼视力达到了1.0,家长事后又做了1个月的巩固治疗,没有向眼科之家咨询,直接停止了治疗。13年8月20号(昨天),带孩子到杭州旅游,顺便买了个黄牛党号在浙大二院(很厉害的眼科中心)复查了眼睛。发现孩子左眼矫正视力0.6-,同视机检查左眼抑制,他觉斜视角+10度(内斜10度)。这才又来问我怎么回事、怎么办?这个弱视患者的家长在两个大的治疗理念上理解有误:第一是斜视手术,在弱视眼矫正视力达到1.0水平、消除单眼抑制后进行,后续治疗更顺畅,且斜视不易复发,因为斜视术后直接进行双眼视觉训练获得双眼视觉后,对眼位维持正位有巩固作用;第二是,弱视眼的视力达到1.0水平并不意味着弱视不会复发,尤其是这种存在单眼抑制的情况(内斜绝大多数都合并单眼抑制)。形成完善双眼视觉和稳定的矫正视力,才是弱视彻底治愈。所以中华医学会制定的弱视康复标准是矫正视力达到1.0(或者1.0以上)、立体视锐度小于等于60"、稳定3年。
3、患者3.这个孩子曾经在以前帖子里说过。他是也是个内斜合并单眼重度弱视的孩子。家长在眼科之家购买的4代复合弱视仪和辅助工具。此后在中山大学眼科中心、广州儿童医院、广州爱尔眼科之间多次复查,在中山大学眼科中心做了斜视手术,术后有残余内斜。家长在多家医院之间奔走,目的只有一个,给我提供更多更准确的检查结果,然后听取我的治疗意见。前前后后进行了十几次细致指导。孩子12年底在爱尔眼科配了压贴棱镜矫正残余内斜,因为博视仪器的双眼视觉部分设计的很基础(我点到为止了),又通过我购买了家用同视机。最近一次复查,孩子已经获得了完善的同时知觉、融合范围,并获得了400"的随机点近立体视觉,左眼视力也一直稳定在0.8-1.0之间。治疗到这个程度,几乎可以大胆的猜测,这个孩子在经过半年左右的巩固性治疗,一个非常疑难的弱视就得到了彻底治愈。

举了这三个例子,只为提醒广大家长。孩子有弱视,不能完全依赖大夫的只言片语,要有学习精神,深入的了解弱视知识。因为弱视这个病,治疗周期太长,哪个门诊大夫也不能细致到第三个患者那种程度, 为你周全的安排治疗。另外,想当然的认为“治好”了,日后你需要为孩子眼睛功能缺失买单的。。。




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视力达标了就是弱视治好了吗?:目前有3 条留言

  1. 沙发
    宁波宁妈:

    弱视治疗不能在矫正视力达到1.0后马上停止训练,应该积极进行视功能训练和半年的巩固训练,这之后是需要长期观察跟踪的。理解得对吗?

    2016-03-19 上午7:08 [回复]
    • t969141
      t969141:

      正确。

      2016-03-24 下午10:54 [回复]
    • t969141
      t969141:

      对的

      2016-03-24 下午10:58 [回复]

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