积极治疗3年，视力卡在0.8水平一年，继续治疗吗？

这是眼科之家10年5月指导的一个患者。
孩子是05年10月出生的。4岁时，幼儿园体检查出孩子两眼视力低下。在当地眼科复查，两眼都是高度远视，两眼矫正视力右眼0.1-，左眼0.1。家长没有想到孩子眼睛是这么重的问题，因为平时除了看电视喜欢往电视近前凑，没有其他视力低下的表现（这里提醒其他家长，弱视孩子即使视力低下，也不表现为明显的视物障碍或者行动障碍，单眼重度弱视更有隐蔽性）。10年3月22日，阿托品散瞳5天验光，右眼1150度远视，左眼1100度远视，眼位正，眼球运动良好，眼底视盘无异常、双黄斑中心凹反光未见，矫正视力右0.1-，左0.1。当地眼科大夫给孩子两眼分别配了900度远视片，告诉家长回家坚持戴镜三个月复查。当地有个新开业的“**视力复健中心”，家长带孩子去看眼睛，该“中心”的员工告诉家长不能戴眼镜，接受按摩治疗和每天做调节器（类似于一种长条形设备，中间有一个纸板，前后往复运动）训练、每天多次训练查视力表，一个月后该中心检查裸眼视力两眼都是0.5（我至今没有弄清楚这么高度远视的孩子怎么会有这么高的裸眼视力。）家长对这个结果半信半疑，带孩子到子到医院复查，两眼矫正视力右眼0.1，左眼0.12，这个结果等于一个月的精力和金钱付之东流了。当地医院除了建议孩子戴镜之外，没有其他建议（现在猜测，县级医院没有专门的弱视训练设施，也没有代理弱视治疗器械）。
怀着一腔怒火的家长跑去哪个“康复中心”要求退款，好在对方自知心虚，退了大部分的治疗费。之后家长在网上开始大量学习儿童弱视知识。在一个“**雨”的育婴论坛上看到了眼科之家参与讨论的帖子，认识了眼科之家。10年5月份在眼科之家购买了第三代AII弱视治疗仪，两样精细训练玩具，我们赠送了串珠子工具、眼罩和家用视力表。我根据孩子的病情和病历检查结果，给孩子制订了弱视康复计划。
接下来的半年时间里，孩子的矫正视力从0.12的水平提高到了0.5和0.5+的水平。这个家长的领悟能力比较差一些，三天两头就会带着各种训练中遇到的现象问题来眼科之家咨询一番。虽然很忙，遇到问题一大堆且絮絮叨叨的家长，我心里也是不太耐烦的，但考虑到家长确实信任我，而且治愈心切，我一般都是尽量答疑解惑的。只有在极度无奈的情况下我会告诉家长“有些忙，不能聊家常，您再按照我的指导给孩子治一段时间，有问题积累下来，一起问我。”算是拒绝。接下来的两年半时间里，用这位家长的话说“每天的弱视训练像打仗一样”，孩子已经厌倦了日复一日的训练内容，开始抵触。孩子视力提升的步伐也慢了下来，11年6月份，孩子两眼的矫正视力分别是0.6和0.8，这样的视力一直持续到12年春节后。这期间，家长跟我的沟通很少。因为眼科之家6年时间里积累了太多老患者，主动回访确实力不从心。
12年3月初，家长再次到当地医院复查，孩子两眼矫正视力分别是0.8-和0.8.更换了新眼镜。家长感觉孩子视力提升太过缓慢，咨询我该怎么调整方案突破0.8.从弱视的常见临床表现看，0.6和0.8经常是视力提升瓶颈，原因是神经层面的高低空间频率神经元的激活次序问题（这个在以前博文中讲过，请翻阅）。但这种超高度远视的孩子，常常还伴随更顽固的视力提升瓶颈，原因是眼底结构的发育幼稚问题。超高度远视的眼底细胞结构、神经传导系统的完善性比大散光、斜视、屈光参差、近视等原因引起的情况，要差。打个比较形象的比喻——就好比现在数码相机和手机摄像头的最大分辨率一样，眼底结构发育完善的眼睛好比高分辨率的CCD(数码相机感光单元)，而超高度远视的情况，有时就好比10年以前的手机摄像头一样，是低分辨率的。如此解释，如果确实因为眼底发育幼稚（前文提到，孩子两眼黄斑中心凹未见，也提示孩子的眼底生理结构发育不理想），视力提升就有个不可逾越的瓶颈。这个地方理论比较生涩，请将就着看。
这样的情形，我在12年也跟家长描述过，但我轻易不愿意下这样的结论。因为患者之间的功效差异太大了，我也见过很多黄斑中心凹反光不明显的孩子视力提升到了1.0甚至1.2 1.5.所以我给家长提供了一些增加训练精度的建议，包括当时我也亲自做了一个视力瓶颈时期能用上的PPS训练软件，给了家长。家长也不愿意接受孩子视力只能达到0.8的事实，决心给孩子好好做做工作，争取获得1.0的视力。接下来一年半的时间，孩子努力过，家长也努力过，孩子挣扎过，家长斗争过，方案我帮助调整过。。。。13年8月1日，孩子散瞳验光试片视力两眼都是0.8。。。8月22日复光试片，两眼矫正视力仍然稳稳的停在0.8水平，好在孩子的四孔灯检查结果正常，拥有双眼视觉。三年之间，孩子的视力从未超过0.8.
三年治疗，孩子从5岁长到了8岁，上小学二年级了。8月22日晚上，我下定决心，告诉家长准备逐渐停止治疗。0.8已经是最好功效。弱视治疗，家长和医者都要学会拿得起放得下，尽管这个结果似乎不是皆大欢喜，但我们达到了90分。