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石头妈:小石头的弱视治疗经历

分类:弱视治疗方法 作者:t969141 评论:2 点击: 9,700 次

    这恐怕是眼科之家弱视沙龙上线以来,文章更新间隔最长的一次了。

    其实早在一个多月前,大宝暑假的时候,我就想更新几篇来的,提起笔来写了几句自觉“没味道”,当成废纸团删除了。这种感觉,就像很久不联系的同窗知己,客套了见外、聊起来又没什么话讲,其实双方了解彼此脾气秉性深入到骨髓。应了《非诚勿扰》里那段“你见,或者不见我,我就在那里……你爱,或者不爱我,爱就在那里……”。

    时隔三个月未更新一篇文章,我看到这个网站的流量非但没有减少,却与日俱增。可见眼科之家弱视沙龙仍然在帮助我传播知识、帮助他人,江湖中仍有我的名字,心里便少了些落寞和尴尬,多了些安慰。

    很多家长来信问我“网站准备停了吗?”。其实非但没有动过停办的念头,而是我一直想把这个网站办的更有帮助力。几个月来,我和几个合作伙伴夜以继日在做的,一个是网站的升级(之前已经经过两轮内测,但用户体验还不完善),一个是眼科之家自己的弱视训练系统,前者会先投入使用。因为主程中途移民,网站升级遭遇了意料之外的中止(很少有程序员能熟练驾驭那种企业级网站程序,正在由新团队重写代码);资本寒冬,融资之路九曲十八弯,让我一个本心纯粹的医疗技术人员不好掌控,期间的苦楚,只有自己和家人最清楚。

    仍然,深表歉意。

    仍然,我没有放弃,这是我愿意为之倾注一生心血的事业。所以,这里说明一下,大家不要为我和眼科之家担心,天时地利人和而已,虽然推进不快,但大家想要的高效人性的眼科之家体系,时机成熟时自然会跟大家见面的。   

    上面是为这么久没有更新网站做的一些铺垫吧。今天将为大家介绍的是石头妈,她只是我曾经给过专业支持的千百个弱视患儿家长中的一个,甚至在看到这篇投稿前我对“石头”和“石头妈”并没有什么印象(如果有的话,是石头和石头爸——《爸爸去哪儿》里郭涛和他的儿子石头,哈哈)。希望石头妈并不会因此生我的气,因为我的本意想说:她用行动告诉我,为了治好孩子的眼睛,她自学知识有多么刻苦,治疗执行有多么坚决,触类旁通有多么聪明。

    作为传统,这篇投稿我仍然不会修改原文,因为内容足够实用和精彩,不多的专业瑕疵点我会做一下批注。

(注:石头的弱视类型是屈光参差型、单眼、重度、远视型弱视)

    以下正文:

    ——首先感谢汤医生,感谢眼科之家的诸多知识,感谢群里的各位热心帮助!

    石头是16年7月,暑假陪奶奶去医院做白内障手术,在医院大厅无意中查视力,发现的弱视,屈光参差型单眼远视弱视。当时5岁8个月,初诊矫正视力0.2,用了快3个月时间,恢复到矫正视力1.0。

    7月10日初诊,做了眼压检查、斜视度测定、测眼轴、眼底检查、散瞳眼光等检查。散瞳是阿托品连续7天每晚睡觉前滴一次。之后检查,左眼1.0,175度远视;右眼裸眼0.1,矫正0.2,650度远视。

    7月16日,戴镜并遮盖健眼。

    7月24日,开始穿大号珠子。

    7月30日,开始用眼博士5代。

    8月13日,矫正视力0.5。

    8月24日,矫正视力0.8。

    10月15日,矫正视力1.0。

    以上是简单的记录,下面,我分两部分跟大家分享。第一部分介绍石头的治疗过程。第二部分介绍一些基础的弱视知识和自己的感悟,希望对新发现的朋友有所帮助。

第一部分——石头的治疗过程

    刚发现的时候,我的感受跟大家一样,感觉天都要塌下来了,我的孩子怎么会遇到这种问题?3%的概率,怎么就这么不幸被我遇到了?

    好在初诊是在爱尔眼科,不是在一般公立医院。医生给我简单讲解了一些弱视知识和治疗方法。并给了一张单子让慢慢看,就是下图。

    1、眼光配镜 2、健眼遮盖 3、弱视治疗仪 4、精细目力训练

    后来仔细想想,整个治疗的过程,确实就是这4点。弄明白了,执行到位了,相信大家都能有效提升。

    从医院回来,我开始在网上恶补详细的弱视知识,主要的途径是汤医生的眼科之家。同时通过微信久久医康(关注微信“眼科之家”获取详细咨询方法)向汤医生提问,购买了眼博士5代双目、珠子、针,开始了如下家庭治疗方案。

    第一阶段,7月24日到8月24日。这期间矫正视力从0.2提升到0.8。

    正好是暑假,用孩子的话说,我们做的是魔鬼训练。首先戴镜遮盖,遮盖方案是遮6天放1天。一天6次训练,分别是上午、下午、晚上各2次,一次仪器,一次串珠子。矫正视力0.5以后,就换成穿针了,先从5号针开始,逐步根据视力升级到12号针。0.5以后,每次训练前加上反转拍。2次训练间隔一个小时。

    基本上除了吃饭睡觉,孩子的空余时间都在训练,他说比上学还忙。好在他自己也被0.2的视力吓到了,也明白我们训练是为了什么,整个过程比较配合。

    在0.2到0.5期间(大概2周时间),也就是训练初期,我还让他玩IPAD游戏,开心消消乐、俄罗斯方块、找你妹等,只要眼睛不疼,随便玩,前提是要遮盖健眼。开始这样做是为了让孩子愿意遮盖,游戏的刺激对粗视力提升也有很大帮助。到0.5以后,根据群里妈妈们的建议,就把IPAD收起来,专心训练,游戏只是周末偶尔玩,当做奖励。

开心消消乐

开心消消乐

    第二阶段,8月25日到9月30日。这期间矫正视力一直停滞在0.8。

    由于9月1日开学了,孩子不愿意戴眼罩遮盖去学校,就到医院配了0.3的压抑膜。训练强度也从一天6次降到了晚上的2次。一下同时去了遮盖和训练强度,孩子的视力就一直停滞不前。视敏图也维持在8号图的高光,8号图的低对比度,一直看不到。

    第三阶段,10月1日到10月15日。由于之前的停滞,十一期间,我趁着长假又开始了魔鬼训练。前三天恢复了一天6次的训练量,中间还加上3次户外羽毛球,后面四天出去玩没有训练。回来之后,就发现8号图的低对比光可以全部看到了。从9号到15号期间,训练减到每晚1-2次。8号图的低对比光,基本可以在一个周期内看完C/V/E。15号去医院复查,视力提升到1.0,终于突破了0.8。同时健眼虽然没训练,也提升到了1.2,可能是自身发育的原因。

    第二部分—— 一些基础的弱视知识和自己的感悟

关于眼位、注视性质

    初诊时要让医生检查注视性质,如果是中心注视,可以马上开始精细刺激等训练;如果是旁中心注视,先要纠正成中心注视。

    训练过程中,由于遮盖,原本眼位正的孩子,也可能由于偷看变成斜视。要多注意观察。

关于配镜

    佩戴合适的眼镜是治疗弱视的第一步。远视性弱视一般都会欠矫,比如我们650度远视,配镜是500度的。医生会考虑生长发育。

    眼镜度数跟视力关系不大,不是视力提升了就需要换眼镜。正常儿童的远视度数,平均每年下降100度。由于有欠矫,一副眼镜在镜片没有磨损的情况下,通常可以佩戴半年到一年。

    也就是说,远视度数高的孩子,要做好长期戴镜的打算。弱视治疗的目的不是把远视、近视和散光度“治掉”,因为远视、近视和散光是治不掉的。其中近视会不断加深、散光基本稳定、远视会随着年龄增长和眼球发育而缓慢下降。

关于散瞳

    初诊一定要慢散,后期复查换镜可以快散或者小瞳验光。慢散一般一年一次,不要重复慢散,因为每次慢散加上恢复,前后快一个月不能训练,耽误治疗。
散瞳期间可以戴镜和遮盖,训练都不做,因为孩子的眼睛看东西是模糊的。

关于弱视治疗仪的选择

    弱视治疗仪种类和品牌比较多。我们初诊医院给开的一种类似华亚的仪器,只有红闪、后像、CAM、插孔几个功能,大概几百块。买回去之后,孩子觉得枯燥、没有兴趣,不愿意配合使用。后来咨询汤医生,他说这种仪器在0.5以前有用,但效率低,而且之后还是需要使用直接增视仪来提升精细视力。我就想如果这样,迟早要买直接增视仪,不如开始就用效率更高的。换了眼博士双目5代,孩子也觉得趣味性更强,愿意配合,特别是等级视敏部分,每看清一张图,都有一种游戏通关的感觉。这样循序渐进,也更容易看到进步和提升。

    建议各位新发现的家长,初诊0.5以下的,直接购买眼博士双目4代或者5代。0.5及以上的,眼博士双目3代就可以了。

关于眼博士治疗仪的训练内容

    汤医生在眼科之家公众号里专门有一篇文章,提醒家长们不要完全照搬治疗仪的训练方案,大家可以去看下。

    我们每次仪器训练时间在20-30分钟,做4-5个模块或者周期。

    0.5以前,主要做的光刷、红闪、后像图标、等级视敏。

    0.5-0.8期间,主要做等级视敏、飞点、红闪。

    0.8-1.0期间,主要做等级视敏、红闪。

    等级视敏是贯穿整个治疗过程中不可或缺的一项,每天都要训练。有高光(红闪、视敏键)和低对比光两种亮度,可以通关了高亮再训练低亮。

    光刷在纠正旁中心注视方面作用更大,0.5以前做下就可以了。

    后像是一种光学现象,可以百度理解一下。做这项时,眼睛要盯住黑点,使其保护眼睛的黄斑中心区。强光闪烁之后眼睛里会出现一个亮点,此时看图中的数字和图标。我们到0.8可以看清全部图标后,就没做后像了。

    红闪里面的红光对眼睛发育有好处,医生让我们一直保持做。

    飞点是从0.5开始做的,开始孩子什么都看不到。先做单焦飞点,再做双焦飞点。到0.8的时候,14号图就能很容易在一个周期内完成了。之后飞点就偶尔做一次。

    现在到1.0的巩固期,主要做等级视敏,9号图和10号图,高光和低光轮流,最后做一次红闪。

    仪器里面的其他模块,记忆描图基本没做;05号图用来检测视力;视功能部分看的也很少,因为孩子看不清的,一直盯着也会无趣。计划用增视能软件训练视功能部分,等进步一些再做眼博士的视功能。

    需要注意的是,仪器中的等级视敏代表的是找图参照物(注:跟实际视力有一两行出入),而医院视力表查的是远视力。这2个指标不一定对等。所以有时能看到8号图,但检查只有0.6的视力,也不必纠结。坚持训练,一定会有好结果的。

关于遮盖

    对于双眼度数相差大的孩子,从拿到眼镜开始,就要遮盖。提升单眼视力期间遮盖的作用很大,到后期视功能训练时不用遮盖。

    遮盖的方式有几种,眼罩、压抑膜、光学压抑、药物压抑等。眼罩的效果最好,但是孩子大了不一定配合。我们训练期间开学了就换成压抑膜,外观上不容易看出来。

压抑膜

压抑膜

关于串珠子和穿针

    珠子和针都在淘宝以明眼科之家买的,从大号珠子开始,换到中号、小号珠子,每种大概3天左右就通关了。我们的通关标准是30分钟穿200颗珠子。每次训练也是30分钟左右。到视力0.5的时候,切换成穿针,从5号针开始,穿针的通关标准是20分钟75根(店里搭配的是每种3包共75根)。到视力0.8的时候,12号针基本上30分钟能穿150根了。

    串珠子和穿针,要注意三点一线,依次是眼睛、线头、针孔。在提示单眼视力阶段,不用纠结眼睛和针的距离,孩子能看清针孔就可以了。到后期双眼穿针训练视功能阶段,可以控制眼睛和针孔的距离为30cm左右。

关于其他训练工具

    我当时由于心里着急,还买了一些其他弱视训练工具。字母串、插孔板、描图册、找不同书等。后来训练下来发现,最后孩子能坚持、有效果的,只有珠子、针、反转拍。提醒大家不要盲目购买。

    10号针以后,针孔太细,店里配的红线容易弯曲,要经常剪线。推荐大家购买切割手机屏用的金刚丝,最小号直径0.06mm的。

金刚丝

金刚丝

关于反转拍

    反转拍可以很好的调节眼部肌肉,建议使用100/200/300各一副。在每次仪器或者穿针训练之前加上,每次5-10分钟。达标是1分钟11组图标(上下一个周期算一组),达标后可以更换下一副度数的反转拍。

    前期视力提升和后期双眼视功能训练,都可以使用反转拍。

关于平台期

    汤医生的文章说,所谓的平台期,其实就是训练量的积累不够。我们第二阶段就是训练量突然减少,导致一段时间在0.8停滞不前。有的孩子积累了一段时间出去旅游,停止训练几天,眼睛肌肉放松了,也有可能突然突破平台期。

    个人情况不同,遇到平台期,多做尝试,坚定信心。

关于增视能

    网上和群里有增视能的软件,下载后设置一下,就可以使用。 需注意此软件只支持WIN7,不支持WIN10。

设置步骤为:

    1、在屏幕空白区域单击鼠标右键->属性->设置---屏幕分辨率800*600

    2、在屏幕空白区域单击鼠标右键->属性->设置->高级->显示->选择DIP设置-正常尺寸96DPI

    3、打开文件夹,比如增视能b的立体视觉A文件夹,点进去,找到应用程序“Lts”(立体视的缩写,同时视的缩写为“tss”,以此类推)。点击右键-属性-兼容性-将“以兼容模式运行这个程序”和“以管理员身份运行此程序”这两个选项勾选,确认。

    再双击“Lts”图标,就可以打开相应的模块了。

    如果还是打不开,直接花35元到淘宝买一套碟,然后找店家帮忙设置。内容都是一样的。

    增视能的a盘主要是提升单眼视力,效率比较低,此阶段建议用眼博士直接增视仪。增视能的b盘主要是训练双眼视功能,效果比眼博士好,趣味性大。

关于弱视治愈的标准

    我理解的整个弱视治疗分三个大阶段。

    第一阶段是单眼视力提升期。比如双眼都到了1.0或者孩子年龄对应的正常视力。

    第二阶段是双眼视功能的建立。只有视功能建立了,差眼视力才不容易回退。

    双眼视觉功能包括下列三级:

    1、同时视功能——两只眼睛同时看清同一个目标对象的能力;

    2、融合功能——两只眼睛将看到的同一个目标对象所形成的两个像合二为一的能力;

    3、立体视觉——双眼判断目标对象层次和空间位置的能力。

    第三阶段是巩固期,稳定并持续一段时间视力不回退。可能需要几年不等。

    弱视治疗的目的不但要提高弱视眼视力,而且还要得到良好的双眼视功能。

    中华医学会眼科分会目前的弱视治愈标准:戴镜矫正视力达到1.0(临床治愈),稳定三年,立体视锐度低于60秒角(彻底治愈)。

关于心态

    鉴于弱视治疗的漫长周期。家长和孩子一定要放宽心,相信自己,只要努力了,我们就一定有回报!

    除了弱视治疗,孩子的生活应该还有其他。

    不过在孩子能接受的情况下,我建议短平快,哪怕开始强度大一些,3个月达到预期总比拖到6个月强。

    我经常会跟孩子说,其实我们是很幸运的。一是发现的不算晚,比起成人弱视,我们治愈的希望更大。二是每个人都会遇到困难,我们早点遇到,早点克服,比别人就多了一份经历。弱视训练我们都能坚持下来,一年、二年……,以后再遇到别的困难,还有什么克服不了的?

    下一步,我们要增加视功能的训练,又要开启一幅新的篇章。路漫漫其修远兮,在弱视治疗的路上,我们结伴同行!一起加油!

    说明:以上知识,基本都来源于眼科之家弱视沙龙。建议刚发现弱视的家长多来这里学习。大家到在网站里做站内搜索,搜关键词,都有很详细的解释。

写在后面:

    “石头”,意为坚强。这应该是本文小主人公的小名,这个名字好记又有寓意,相信孩子终身受益无穷。“石头”也让我想起了一个老电视剧的主题歌,尤其是60 70 80后,应该不陌生:

    有一个美丽的传说,

    精美的石头会唱歌,

    它能给勇敢者以智慧,

    也能给勤奋者以收获,

    只要你懂得它的珍贵呀啊,

    山高那个路远也能获得~~~嗨嗨嗨呀嗬嗨嗨哟...

木鱼石

木鱼石

    这首歌的韵味,恰恰点题,大家说是不是?弱视治疗何尝不是寻找、雕琢木鱼石并从中觉悟的过程?也把这篇文章、连同木鱼石的《有一个美丽的传说》一起送给石头和石头妈,祝勇敢、勤奋的你们得偿所愿!




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/3315.html

石头妈:小石头的弱视治疗经历:目前有2 条留言

  1. 沙发
    远远妈:

    首先我要感谢眼科之家,石头妈,天天妈。石头妈,看你的帖子第六次了,感谢你的分享!我孩子和你孩子情况非常相似,发现的年龄,远视度数,治疗的时间都是8.9.10月份,在刚查出孩子弱视的时候,我就认真的读了你的文章,让我学到了很多。现在,我孩子戴镜55天,家里测5米视力表有0.8了,心里的大石头落了一半,不在压得我喘不过气来了。看你们的文章分享,我也觉得,等到我孩子视力康复的时候,我也要写治疗经历发出来,让其他弱视家庭得到帮助,就像我得到你们的帮助一样!(这段留言本来是昨天早上4点钟写的,昨晚失眠爬眼科之家看文章写下留言,但是一不小心点了重写,所以现在才重写发出来!)

    2017-11-14 下午10:47 [回复]
    • t969141
      t969141:

      远远妈,代表其他家长感谢您!期待你的作品!

      2017-11-26 下午2:53 [回复]

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