文章图片标题

一个特殊的“疗效很差”的患者登门闹事

分类:弱视病例分析 作者:t969141 评论:0 点击: 2,303 次

好几天没有更新博客了,担心老家长们看遍了之前的老帖子,发现总也没有新内容会失望。
没有办法,这两天生病了(丹毒)一直请假在家,左小腿肿的像个小红萝卜,根本不能下地,更不敢坐在电脑桌前太久。今天感觉消肿了,下地也没那么疼了。用个矮墩垫着左脚,别别扭扭的,但总算可以打字(好在我研究生期间帮导师打书稿练就了170字/分的打字速度)。这个帖子内容本想周三发上来,怎奈下班后就开始高烧了,对不住大家。
前天接诊了一个10年7月的老弱视患者,家长是一家五口来的,带孩子进到诊室的是孩子的妈妈。孩子的爸爸、爷爷、奶奶都挤在门口往里面张望。
孩子母亲是个典型的东北泼辣女人性格,一开口我就知道她对我有一肚子的不满意想发泄。“这个大夫,你说你这不是骗人吗?!你不是说我孩子半年内肯定能治好吗?!”说完撇给我一张红色的门诊病历,“这是我今天在旅顺区医院做的检查,你自己看!”

这种情况不是没有见识过,不过像这样没有礼貌的情况,确实是第一次。我也是神情凝重的看了一眼病历本,没打开,示意家长坐下。“我知道你现在很着急,慢慢说,我要先搞清状况,好吗?”家长回了句“我不坐,我就看你怎么解释!”
我从电脑中调出了这位叫“张*睿”的孩子的就诊记录,好在名字生僻没有重名的。10年7月时,这个孩子在我这里检查,双眼都是复性远视散光,散瞳检影结果是——OD +2.25DS/+4.25DCx85=0.5;OS +2.50DS/+3.75DCx90=0.5+1。其他检查没有发现明显异常(家长带来的门诊病历中,孩子的验光结果跟我的检查结果差不多,矫正视力两眼都是0.5-)。这是个很常见的大散光性的屈光不正性弱视,比较常见,预后也属于比较好的类型。电脑“备注”里写着“建议配镜+弱视治疗仪开展家庭治疗,家长拒绝;家长决定串珠子训练;三个月后复查”。我似乎有些印象,这个患者是旅顺郊区,家庭经济条件不是太宽裕,因为离市内较远,无法长期做门诊弱视治疗。旅顺的几家医院也没有开展小儿斜弱视治疗,我就建议家长购买弱视治疗仪开展家庭治疗。家长当时问了我“我孩子的弱视怎么治疗?多久能好?”我当时的原话大概是“如果按照我的治疗思路,家长和孩子依从性良好的话,半年内就能治好的。”
当时推荐了一款700多元的华亚的4功能的综合弱视治疗仪,加上配镜款,总价在1000元左右。这位患者母亲看到这个划价,没加思索立即就拒绝了。问我还有没有其他办法。我说配镜是弱视治疗的前提,这个没有商量余地。家长当时以孩子小、家里没有任何人戴眼镜、太贵、戴眼镜难看等让我很无奈的理由坚决不配镜。我当时感觉沟通没有办法进行下去,就告诉她千万别把孩子耽误了,回家再好好考虑一下配镜和治疗的事情,平时可以多做做串珠子、描图等有利于弱视康复的精细用眼活动。
今天来的孩子,眼前仍然没有戴镜(这种超大散光患者,原则上,即使弱视治愈,也要坚持继续戴镜的。)。经过询问,家长这两年也没有给孩子戴过眼镜,隔三差五的会给还差穿10-20粒门帘的大珠子,期间孩子旅顺当地两家“治疗点”做了几周的免费弱视治疗。我让家长好好看了一下电脑屏幕上的“备注”一栏,她当时好像火气没有那么大了,但仍然是一脸茫然。我心平气和的说:“第一,你孩子没有配镜,这么大的散光,怎么可能会发育出正常的视力?第二,没有规范的弱视治疗,偶尔穿的珠子根本谈不上是精细用眼,量也极小;第三,10年7月以来,从来没有到我这里复查过。你说,我怎么帮你?”这位农村妇女明显是没了主意,转头看她门外的老公。那人好像等待命令一样推门而入,冲上来就对我说“怎么没好?!你说怎么办?”孩子妈妈赶紧拉他,说“这不怪大夫!怪我们当时听头不听尾(当地话),真正有用的没听大夫的呀。你个**(粗话)玩意儿!”
这出闹剧算是了解了,有惊无险,我的额头也惊出一层冷汗。相比外科、妇产、儿科那些比较恶劣的“医闹”事件,这可能还不算是医闹。但对我这个从来是被斜弱视家长宠着、信任着的慢性子的人来说,也算是开眼界了。这个弱视孩子今年6周岁,治疗还不算晚。经过沟通,家长决定给孩子配镜、购买了一台1200元的弱视治疗仪(华亚的老型号停产了),坚决按照我的指导开展家庭治疗,定期复查。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/31.html

一个特殊的“疗效很差”的患者登门闹事:等您坐沙发呢!

发表评论


------====== 本站公告 ======------
*2016.01.08日起,启用眼科之家微信公众号,微信号“kidseye”。帮助家长孩子康复弱视!
*咨询孩子眼睛问题请在新浪爱问医生提交问题(见联系方式)。
*暂不开设任何在线即时咨询方式和面诊方式。

眼科之家微博

百度以明好文检索