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弱视合并斜视患者为什么原则上要先治弱视后做手术?

分类:弱视治疗方法 作者:t969141 评论:2 点击: 3,164 次

ruoshixieshi

内斜合并左眼弱视患者

眼科之家今天接待了一个弱视合并斜视的患者。
患者女,6岁,1岁半时发现眼睛内斜
在河南新乡当地医院确诊后,当地医生建议随诊。
3岁时复查,做了全面的小儿眼科检查,1%阿托品散瞳验光,右眼550度远视,左眼650度远视,两眼各有50度的顺规散光,矫正视力右0.3、左0.1(欠合作),共同性、交替性、非调节性内斜20度,诊断为“双眼屈光不正、共同性内斜、双眼弱视”。足矫配镜后,当地医生嘱遮盖右眼2小时/天,做描红精细目力训练,随诊。
此后一年,孩子戴镜依从性良好,但遮盖和描红只做了几次。2011年初复查,远视度稍有减少,矫正视力右0.4+、左0.1,内斜性质和角度依旧。当地医院建议抓紧治疗弱视,弱视临床治愈后做斜视手术。
家长对孩子外观特别注重,遂带孩子去河南另一家医院咨询手术事宜(具体医院不详)。在家长要求下,2011年5月,在该医院行“左眼内直肌后徙+外直肌缩短术”,术后眼位轻微内斜(比较理想)。此后家长坚持给孩子每半年左右散瞳验光换镜,每天遮盖右眼3-4小时(家庭遮盖),没有做任何弱视治疗。
手术半年后,家长发现孩子内斜角度开始有增加趋势。2012年9月12日,家长带孩子在当地医院复查。散瞳验光结果为右眼450度远视,左眼575度远视,散光同前,矫正视力右0.5,左0.1+,共同性内斜10-15度。家长开始重新审视孩子病情,四处求医,自己也购买眼科书籍、在网络上学习斜弱视相关知识。今天,在百度搜索到眼科之家弱视治疗沙龙,找到我咨询孩子病情。
针对这个患者,比较突出的问题是:弱视合并内斜,内斜的手术时机问题。
我看过病历照片后,告诉家长这个孩子当初应该先做弱视治疗,再做斜视矫正手术不迟。家长说跟当初给孩子看病的医生说法一样。之后决定购买弱视康复训练工具、安心在我的指导下开始弱视治疗。
那么,为什么弱视合并斜视的患者,原则上要先治弱视后做斜视手术呢?
内斜患者多数双眼视觉发育基础薄弱,而内斜眼位条件下并不能形成双眼视觉、两眼视觉质量差距悬殊条件下也不能形成双眼视觉。如在此时矫正内斜,尽管解决了眼位对双眼视觉形成的障碍,但差眼视力低下、两眼视觉质量差距仍然悬殊,还是无法获得完善双眼视觉。眼科里,因为融合性聚散的存在,双眼视觉对眼位保持正位具有巩固和加强作用,没有融合性聚散的保护性作用,这个患者的内斜手术效果没有获得巩固、导致内斜复发。
所以,弱视合并内斜的情况,请家长务必记住,先把两眼矫正视力提升上来,接着做斜视手术,术后做双眼视觉训练,不但弱视的治疗效果会得到巩固,斜视的手术效果也将得到巩固和加强,更可贵的是,孩子将获得完善的视觉功能!




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弱视合并斜视患者为什么原则上要先治弱视后做手术?:目前有2 条留言

  1. 沙发
    冰糖炖雪梨:

    你好,孩子用100度的反转拍看0.4的视力卡,总说看不清楚,这时候应该怎么练习

    2017-10-08 下午5:12 [回复]

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