不同类型的弱视 敏感治疗年龄并不一样！

经常看眼科之家弱视沙龙的朋友已经知道，弱视并不是一个单一的眼病。甚至不同类型的弱视，发病机理都不一样。接下来，大家可以想见，不同类型的弱视，治疗方法也不一样。眼科之家今天要告诉大家的是，不同类型的弱视，敏感治疗年龄也不一样。

什么是“敏感治疗年龄”？

简单说，就是一种疾病在什么年龄阶段治疗效果最好，或者说在什么年龄之前治愈的希望更大，错过了这个年龄段甚至有可能无法治愈。

举个极端的例子，如果一个孩子出生时发现是肛门缺如（俗点说就是没有屁眼儿），这是非常紧急的事情，如果不能抓紧让孩子顺利排除粪便，孩子极有可能出现肠道梗阻、器官衰竭而死亡。那么肛门缺如的治疗敏感年龄就是生后的几天时间。

上面这个例子可能太特殊了，我再举个普通点的例子：大家肯定见过有些孩子是先天性的足内翻，这种下肢畸形在婴儿期就能观察出来，需要在生后9个月内进行矫正，康复的效果就会很好;如果9个月内没有进行治疗，拖到9-28个月这个区间矫正，效果就会大打折扣，甚至会留下终身的外观、运动异常问题；如果28个月的敏感治疗期也被错过了，这个孩子的脚部外观和步态就有可能伴随终身了。虽然28个月以后仍然可以矫正，但多数需要做大手术，效果却并不太好。

为什么一个弱视科普网站要讲什么“肛门缺如”、“足内翻”？是因为大家对于无法排便、腿部畸形这样的疾病的治疗具有紧迫心理。而对于不痛不痒甚至难以发现的弱视，一方面缺乏认识、不好理解；另一方面会感觉好像什么也不影响，看起来不紧迫而“等等看”、“慢慢治”；除此之外，最可怕的是治疗上的盲从。

孩子弱视，家长们容易陷入“盲从”旋窝

这里的“盲从”是指以下几种情况，以家长口吻表述：

1、“我朋友的孩子也是弱视，戴眼镜几个月，复查时就好了”，看来没什么大不了；

2、“都说12岁前治疗都有效，大夫们说的3-6岁都是吓唬人的。”

3、“我亲戚家的孩子就是戴眼镜、穿穿珠子就好了。没看他们做其他治疗。”

4、“都说***治疗水平高、***药/**仪器/**软件的治疗效果好，我看到很多孩子都治好了。我孩子找他（所谓水平高的人）、用**方法效果应该也没问题。”，还有个类似版本，不过是反面的——“为什么别的孩子用这种方法，视力很快就提上来了，我孩子就是没效果/效果不好？”

……

总之，对弱视和它的治疗，家长们的误区数不胜数，这也是为什么眼科之家会写出来这么多相关文章的根本原因。

不同弱视类型 对治疗敏感的年龄上限不一样

弱视治疗，越早越好，相信大家都知道这个道理。但除了少数特殊类型的患者，眼科之家提倡3-6岁是最佳治疗期。同时眼科之家也不建议家长过早启动治疗，这方面的担忧，在《哪些弱视患者可以等等，哪些要分秒必争？》、《孩子不爱做弱视训练 家长要“狠”一点！》中已经讲过。这是泛泛的敏感年龄划分。

这里说的治疗敏感年龄，指的是错过这个年龄，治疗周期将大大延长、彻底康复希望逐渐减少甚至无法治愈。换一句话说，错过了下面讲到的敏感年龄，家长和孩子将面临治疗效果不好、反复复发，甚至不得不放弃治疗。

    屈光不正性弱视 治疗敏感期在10-12岁前

就我接触过的屈光不正性弱视患者，只要治疗方法得当、家长孩子配合好方案执行，10-12岁仍然可以很快治愈。这与这种类型弱视的发病机理有关系，再深刻点说，是屈光不正本身对视觉发育的影响，相对于其他弱视类型要小。

上面这段话也是泛泛的讲的，更适合于形容两眼弱视程度接近、弱视程度处于中轻度的大散光、中度远视合并弱视的情况。对于那些高度远视、高度近视、散光特别高且合并不规则散光的弱视患儿，治愈并不容易。所以家长要结合孩子病情来理解我上面说的内容，能趁早治疗还是要趁早治疗。

    屈光参差性和斜视性弱视 治疗敏感期在8-9岁前

屈光参差和斜视引起的弱视，机理比较接近，治疗的难易程度也接近。不过总体上，治疗方法得当的话，屈光参差性弱视患者的疗效相比同龄同等程度的斜视性弱视患者要好一些；屈光参差者发生旁中心注视的概率也很低。

因为存在中枢性单眼抑制，这两类患者的治疗，相对两眼弱视程度接近的屈光不正性弱视要繁杂、需要注意的细节众多。稍有疏忽，会导致病情反复复发、视功能无法健全、人为造成治疗瓶颈等问题，迟迟不能彻底治愈。所以，这两类患者的治疗要尽量提前，甚至先天性斜视患者需要在2岁内手术等，以前文章都写过，这里不罗嗦了。

关于这两种类型的弱视治疗，眼科之家以前文章讲的太多了，想了解的话，请慢慢查阅。

    形觉剥夺性、合并眼球震颤的弱视 治疗敏感期在5-6岁前

所有类型中，形觉剥夺（最常见于先天性白内障、上睑下垂和角膜白斑）引起的弱视，预后是相对最差的。眼球震颤患者，因为眼睛无法固视，治疗效果也不好。

这类患者需要早期治疗，甚至要在1岁内消除形觉剥夺，符合手术指征的眼球震颤患者也要早期治疗。防止对视觉发育产生根深蒂固的影响。

除此之外，这类弱视患者对治疗的敏感性普遍较差，治疗期更长，对治疗年龄的要求更加苛刻。因为在临床上会跨越眼科的白内障专科、眼肌专科和弱视专科几个专业对口，如果没有良好的会诊转诊制度，这类患者的弱视增视和视功能健全治疗容易被接诊医师轻视，导致走弯路情况。这在眼科之家以前文章中也讲过。

上面这些根据分类做出的敏感治疗年龄划分，是泛泛的，能解释绝大多数弱视患者的治疗表现。眼科之家期待通过这些条块化的科普内容，让家长更清晰的认识孩子病情，产生紧迫的治疗心理。但患者的病情分类、弱视程度千差万别，不能面面俱到，具体的病情分析和治疗规划还要结合实际情况，大家不要继续“盲从”。