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先天性内斜 手术要趁早!

分类:弱视治疗方法, 斜弱视圈 作者:t969141 评论:5 点击: 6,194 次

    网上广泛流传了一种说法——如果一个孩子既有弱视又有斜视,应该先治弱视后治斜视。甚至有家长说这是在眼科之家弱视沙龙里看到的。

我不记得在眼科之家哪篇文章里讲过这句话,但肯定是有语境的,指的不是先天性内斜。家长断章取义后遵照执行就会出现偏差,这个偏差的结果有时是让人后怕的。

这里重申一下:

临床上一般把半岁以内出现的斜视叫做先天性斜视

1、这类斜视应该尽早手术,因为孩子小,无法确认是否弱视和弱视程度,所以此时是否手术一般是可以忽略弱视问题的。

2、不“一般”的情况,指的是孩子一眼视力明确的低(如嫌恶反应明显、视动性眼震检查只能识别低空间频率等)或者合并明确的屈光不正(如高度远视/近视散光、屈光参差)的孩子,应该采用戴镜、遮盖、孩子能依从的视觉刺激等方法促使弱视康复。这样弱视治疗和斜视手术排期可以同时安排。

3、先天性斜视比较合适的手术时机是1岁到1岁半这个年龄段,最晚不要晚于2年。如果家长疏忽,错过了2年这个时间节点,如果孩子还不到3岁,好吧,这时抓紧手术,也许还于事有补。

内斜

 

上图为先天性内斜术前术后对比

4、并不是所有先天性斜视(尤其是内斜)都需要手术,小于10个棱镜度的小角度斜视不符合手术指征,通过保守治疗、借助/不借助棱镜,有希望获得双眼视觉。

5、半岁以后、2岁以前出现的斜视(主要指恒定性斜视、内斜),比较少见,尽量在3岁前手术。

6、如果错过了1岁半、2岁、两岁半、3岁这几步关键手术时间节点,先天性斜视(尤其是一眼不能固视的斜视):

一方面问题是:多数是偏心注视、弱视康复难度;

另一方面问题是:弱视眼视力达标的难度更大或者经过全力训练也无法达标;即使弱视眼视力达标,获得双眼融合和立体视的难度也非常大。

先天性内斜

以明弱视沙龙给家长以下三点忠告:

  •     别轻信“孩子长大一些就好了”的鬼话,因为误人子弟后他们不会负责任,也没法负责任;
  •     不要讳疾忌医,包括不要排斥手术,因为多数情况下你别无选择;
  •     发现孩子眼睛外观不太对劲儿,别自欺欺人,到眼科检查明确一下。



声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/3292.html

先天性内斜 手术要趁早!:目前有5 条留言

  1. 地板
    悦悦:

    我女儿是两岁半发现的斜视,到医院检查是弱视斜视,我和我老公,公公婆婆都不斜视,但我老公的奶奶有斜视,会隔代遗传吗,我女儿有没有遗传的可能,希望医生帮我解答下,谢谢了

    2016-05-29 下午10:37 [回复]
    • haohaomama:

      🙂

      2017-06-28 上午11:43 [回复]
  2. 板凳
    haohaomama:

    🙂

    2017-06-28 上午11:42 [回复]
  3. 沙发
    liyang:

    我其实不太确定孩子是不是半岁前开始的左眼偶尔发呆会有一点点内斜。我想问就算是半岁内,但如果是偶尔情况也尽量在两岁前手术吗

    2017-11-07 下午11:01 [回复]
    • t969141
      t969141:

      要抓紧到眼科明确诊断,先天性斜视对视力和双眼视功能发育影响很大,要早干预。

      2017-11-26 下午2:54 [回复]

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