文章图片标题

宁宁妈:我体会的弱视遮盖法

分类:弱视治疗方法 作者:t969141 评论:1 点击: 13,005 次

    对在座大多数家长来说,宁宁妈都算是个老大姐,对我也是。记不清这是宁宁妈的第几次投稿了。用“老大姐”称呼她,形象而贴切。她真就像邻家的热心肠大姐,打扫自家院落顺便帮助把我们的门前落叶一并清理了;时不时端来一盘自制点心,让邻里间充满了温情暖意;动不动嘘寒问暖,一声真挚的问候和关心,胜过朋友圈子里夹杂功利心态和隔靴搔痒的种种。

    遮盖是弱视治疗中非常重要的一环。我之前写过几次,但都感觉很难写透彻。因为对不同年龄、不同病情、同一个患儿的不同治疗阶段,遮盖都不是一概而论的东西,大多数医师的遮盖处方也都带有一刀切色彩,缺乏设身处地和人性化设计。宁宁妈这篇投稿中罗列的各种遮盖建议,都很实用,相信也是集合了成百上千个网上家长的切身体会和务实践行。不见得严谨,但对于初学者来说,这些都是非常实用的东西,希望大家活学活用。

    远视弱视的孩子中,双眼度数差不多(150度内),眼镜度数差不多,矫正视力差不多的孩子,在治疗弱视的过程中,基本不用遮盖。除此外,绝大多数的孩子需要遮盖。遮盖法的目的是:遮盖好眼,强迫差眼注视,以消除好眼对差眼的竞争性抑制。

    下面我从弱视家长的角度,就每天在弱视远视家长群(2群-----580292817,1群----474041626)交流中的吸取到的小经验,聊聊遮盖。   

    遮盖分很多种,群里的方法主要2种:

    1、眼罩眼贴遮盖法;

    2、压抑膜法。

    按遮盖的时间区分:

    1、单眼严格遮盖法;

    2、双眼交替遮盖法;

    3、半遮盖法;

    4、短时遮盖法。

弱视的遮盖

弱视的遮盖

    如何遮盖,确实是一个比较大的话题。只有遮盖好,再辅助精细训练,视力提升会起到事半功倍的效果,而且可以帮助度数下降。

    一,具体方法如下:

    1、单眼弱视(一般远视度数差150度以上),主要遵循年龄原则:

    群里的孩子从2.5岁----21岁 ,单眼弱视多数是屈光参差引起的,一般按年龄来遮盖,采用双眼交替遮盖的完全性遮盖法,即清醒时间的完全遮盖。

     如果孩子5-7岁,可以适当加大遮盖(度数相差大,遮盖的力度都可以适当加大),如遮盖8天--10天,放开一天;

     如果孩子大于8岁,可以采用单纯遮盖健眼,不遮盖弱视眼的方法,即不去除健眼遮盖,半个月放开一天复查。特别是差眼与好眼视力相差巨大(如0.2/0.8)的情况,遮盖一定要严格和严实,遮盖量也是可以加大的。

     在这里有很重要的一点,提醒家长注意。在进行戴镜遮盖好眼,精细训练差眼的过程中,家长在家必须每周测视力,密切观察双眼视力的变化。如果差眼追上好眼,就可以慢慢减少遮盖,增加双眼的训练。切记,一定要“慢”。只有在慢慢减少,慢慢观察中,才能保持差眼的视力,才能将好眼的抑制慢慢摆脱。

    如果在对大龄(8岁以上)遮盖中,发现好眼有视力下降,可以先休息一会,并适当调整主视眼的眼镜度数,看看视力是否恢复。如果经上述措施,视力仍然不恢复,则恢复采用6:1的原则,即遮盖健眼6天,遮盖弱视眼1天,每月复查。

    从群里的情况看,群主的孩子乐乐,3岁4个月开始遮盖,单眼弱视,遮盖3:1,配合精细训练,2个月视力提升到1.0,并获得意外收获:差眼一年降了20度,好眼降了25度,减少了双眼度数差,从而为建立良好的视功能打下坚实基础。

    2、 双眼弱视儿童

    屈光度数相差不多,矫正视力差2行及以上,是需要遮盖的,可采用短小遮盖,即每日遮盖几个小时。

    矫正视力平衡的孩子,在弱视治疗后期,视力很难提升的时候(注:尤其是合并斜视、融合功能差的患儿),可以进行遮盖训练或交替遮盖办法。

    3. 在弱视巩固期的儿童,继续保持遮盖,还是相当必要的。

    4. 压抑膜法:

    有相当多的家长,为了美观,选择了压抑膜法,在好眼的眼镜片上加压抑膜,使好眼视力低于差眼视力,从而迫使差眼用眼。这里要注意的是,买压抑膜的时候,要选比差眼视力还低一个档次的。如差眼0.4,压抑膜就要选0.2,因为实际的压抑膜效果会比标牌差一些,0.2的估计就会到0.3。一般一张压抑膜保护好的话,可以用2-3年没有问题,对大龄孩子,成人弱视比较实用。

    注:选择压抑膜时,家长一定要测好孩子两眼的准确戴镜视力。重要的事情说三遍:戴镜视力!戴镜视力!戴镜视力!不是眼科的试片矫正视力。要精确到0.1。尤其戴镜视力高出1.0的,一定要查清楚是1.2还是1.5、2.0.这与压抑膜参数选择关系很大。

    因为压抑膜是一次性用品,价格不菲,一旦选择错误就浪费钱了。购买压抑膜的家长,建议拿到产品后先擦净镜片、把压抑膜整片贴到镜片上测一下压抑后视力,再取下贴回原厂光面纸板上进行剪裁。万一压抑效果不理想还可以更换一片。

    用压抑膜法的好处是,起到部分遮盖效果,美观,不影响视功能。缺点对于差眼降度数,帮助不大。

遮盖一眼的孩子

遮盖一眼的孩子

    二、群里的经验分享

    有很多新进的家长,很害怕遮盖,一是担心好眼变成弱视眼;二是怕视功能不能建立;三是害怕老师同学邻居的眼光和嘲笑。

    在这里,我总结了一下群里的实际情况,第一,好眼变成弱视眼的担心几乎是多余的,事实上,都是差眼追不上好眼。因为即使差眼视力上升,好眼依旧是主导眼。

    第二、从医学数据看,远视度数差500度以上,视功能的建立比较难。但群里已经有立体视3000秒角到40秒角的例子。

    第三、进行遮盖治疗的儿童应得到医生、家长、老师、同学及社会的关爱,防止产生某些心理问题,以利儿童身心的健康成长。家长也要有强大的自信心,给予孩子鼓励和支持。群里有个高二的孩子,在进行休学治疗视力提升1.0以后,依旧保持每天的遮盖,历时差不多大半年,视力稳定。他的未来肯定是光明的。

    请弱视家长们好好学习眼科之家弱视沙龙的文章,切实地把遮盖落实到实处,严格遮盖,因为孩子的光明的未来掌握在家长手里。

                                                                                           宁波宁宁妈 2016.10.31于宁波

    写在最后:
    每个人都有自己的生活,相信大多数人时间都紧巴巴的用,宁宁妈大姐应该也不例外。码出这些字着实不易,珍贵异常,希望大家珍惜。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/3335.html

宁宁妈:我体会的弱视遮盖法:目前有1 条留言

  1. 沙发
    热情的开心:

    里面说到的立体视。我家在增视能里戴上红绿眼镜能分辩出小球的远近,这应该就是有立体视了吧,单眼矫正0.4。

    2016-11-06 下午6:55 [回复]

发表评论


------====== 本站公告 ======------
*2016.01.08日起,启用眼科之家微信公众号,微信号“kidseye”。帮助家长孩子康复弱视!
*咨询孩子眼睛问题请在新浪爱问医生提交问题(见联系方式)。
*暂不开设任何在线即时咨询方式和面诊方式。

眼科之家微博

百度以明好文检索