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偶然发现孩子是弱视 妈妈哭了

分类:弱视病例分析 作者:t969141 评论:0 点击: 2,939 次

这是我在前两天接诊中遇到的一个特殊病例,检查出这个孩子弱视完全是偶然。就诊当天,这对看上去气质极佳的夫妇,带着两个孩子来的,哥哥在学校体检中发现有近视眼,妹妹在幼儿园中班是陪同一起来看眼睛的。大孩子7岁半,经过散瞳验光后是个两百度左右的近视眼,我让他们等瞳孔恢复后来试镜,并给出了一些近视防控建议。孩子父母一直夸我很细心,态度也很好,离开了诊室。几十分钟后,他们又走进诊室,说想让我给他们家老二看看眼睛。我当时的想法是这对夫妇素质确实高,给大孩子看的时候可以顺带看一下小孩子的,但他们愣是又出去排队等了二三十分钟。
我问小孩子眼睛有什么不好的表现吗?他们一起摇头,说都挺好的,就是大孩子眼睛近视了,开始担心小的,不放心让我看一下。先查的远视力,孩子右眼0.6,左眼0.1能判断出来朝左,0.12判断起来就迟疑,我鼓励她好好看看,孩子看到了父母脸上焦虑的表情了,开始害怕哭起来;我边安抚边快速的查了一下眼位,是正位眼。以我的经验,这种情况,左眼有问题的几率很大。我建议家长给孩子安抚一下情绪,我想给她做个小瞳检影,初步判断一下有没有明显屈光不正,因为我怀疑这个孩子是屈光参差。给哭闹的孩子小瞳验光是比较考验技术的,进暗室以后,我看到小姑娘不哭了,让孩子妈妈抱着她,用带状光检影镜快速检查。孩子右眼可以用200度远视片基本中和,左眼红光反射很弱(高度屈光不正表现),我直接加500度远视片,红光反射开始明显但仍是顺动(证明远视度高于500度),孩子身体开始扭动出现不配合倾向,我中止了检查。建议家长给孩子慢散,之后做精细检影检查。
回到诊室,我告诉家长他们小孩子是个屈光参差,左眼极有可能是个比较重的弱视,并简单讲解了什么是弱视。孩子爸爸扶了下眼镜还想继续咨询,这时妈妈哭了。她不能接受这个突然的打击,说“老天故意跟她开玩笑吧”。我跟他们说,既然发现孩子是弱视,就接受这个现实,积极面对就好。正常这么大的屈光参差,入托体检时应该能筛出来,可能是妇幼做视力筛查仪检查时疏忽了,或者干脆只查了视力没有查视力筛查仪。
从某种意义上,这个孩子偶然发现是个弱视,是幸运的。因为4岁半的她,是弱视的最佳治疗年龄。这种屈光参差引起的单眼弱视,治疗期往往要长、治疗的阶段性专业要求也高,如果错过了最佳治疗年龄,可能会遗留终身的视力障碍。提醒广大家长,在孩子三四岁的时候,一定要主动给孩子做一次眼科检查。




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