文章图片标题

成人弱视,到底能不能治好?(一)

分类:疑难弱视诊治 作者:t969141 评论:2 点击: 23,370 次

今天接诊了一个29岁的弱视患者

我受朋友委托,在西岗区一个视光中心出诊,他们也是做斜弱视的。这个患者值得跟大家分享的原因是,他是个成人弱视。她在诊室外面等了二十多分钟,这个视光中心的主任认识她,她是隔壁一个美容连锁机构的大区经理,是个打扮入时、面容姣好的女孩,如果不是病历档案填写,真看不出她有29岁,一进门时我以为就是个20岁左右的姑娘。
跟她讲话时,我注意观察她的眼睛,眼睛很大很漂亮、睫毛很长,但她习惯性的不与人对视。职业习惯,我还是发现了她不与人对视的原因,她有10-15度的恒定性外斜,如果不定神看着她,她游走的眼神可以很好的掩盖这个缺陷。我问她“是不是平时也很少跟人对视说话?”她说是的,她担心别人看出她眼睛有问题,已经能游刃有余的完成跟别人的沟通同时避开别人的直视(这是个斜弱视患者后天修炼的本事)。
经过检查,她右眼裸眼视力0.6,左眼是眼前1米指数(这里解释一下,1米指数的意思是她在5米位置看不清视力表上最大的视标,甚至看到的物体也是粗轮廓,在1米远的位置,才可以说出我伸出的手指数量)。小瞳检影,右眼125度近视,50度近视散光,试镜可达1.0;左眼925度远视,150度远视散光,试镜后视力无提升。眼位,左眼恒定性外斜15度。前节和中段无异常。眼底,右眼无异常,左眼呈高度远视性改变,黄斑可见、色淡,中心凹反光未见,周边注视(约黑星6环)。
询问病史,她说父母告诉她小时候眼睛不斜,小学时曾经检查出来左眼视力不好,但家里困难没有接收任何治疗。在她上初中的时候有个老大夫曾经劝她做一下治疗她没在意。上大学时有一次去迪吧玩,朋友跟别人打架,她上前拉架,被人用拳头把她右眼打成了”乌眼青“(充血和皮下淤血),那几天右眼睁不开,左眼又什么也看不清,查点把她急死。她说现在钱不是问题,如果有办法把她左眼的弱视斜视治好,她100万也愿意拿。我调侃的说“那眼肌科大夫能拿到50万。”,她不解,我告诉她,左眼视力的改善机会几乎没有了,但她的外斜(知觉性外斜)可以通过眼肌手术矫正,改善外观,并告诉她这种改善外观的眼肌手术很常见而且术式成熟。这对她似乎是个天大的喜讯,说这么多年接触过不少大夫,但从来没人跟她说过可以做手术,非要中午请我吃饭。说实话,我是个比较纯粹的书呆子,面对“社会人儿”(你懂的)有种天生的排斥心理,饭局给推了。
打字手累了,下次分析一下成人弱视的治疗吧。给标题添加了个(一),请大家期待(二)。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/83.html

成人弱视,到底能不能治好?(一):目前有2 条留言

  1. 沙发
    梁梁:

    成人废用性外斜,带点往下斜。6周岁多点,右眼外伤。7岁时激光治疗过,当成白内障治了,后来就没治疗过。印象中视力一直差,复视,斜视,瞳孔缩小了而且不圆。2006年6月看眼科,检查后右眼视力0.1,眼球内无晶体,医生建议上人工晶体,手术后,视力没提高。同年12月,右眼做了斜视矫正手术,眼位改善。手术后至今,右眼慢慢在外斜。上周去医院检查并预约了下个月斜视手术,左眼矮正视力4.8近视约100度,右眼怎么弄视力都只看得见最大的图。医生用手电筒在正前方,让看前,看左,看右。说右眼外斜15至20度,要做就做了,并说右眼向右看时,眼球转动有点不太好(我是不懂医生的意思),然后预约了手术,做了血常规,凝血,心电图检查,不用住院。我看的东西都是有个模糊的影子在边上,看手时有个模糊的手在手的左上,水平距离10到15公分,上下距离3到5公分。影子是我右眼看到的图像,测视力时,护士指在视力表的哪个图上都不知道,注视视力表,感觉视力表有些晃动,注视稍久视野都暗下来,发黑的感觉,眨下眼睛会好点,另外,右眼的右下方视野(余光处处)好像是清晰一点,不像注视的地方暗乎乎边缘模糊不清的。
    我想知道如何能有效防止右眼废用性外斜?是不是有相应的眼镜?或是训练仪器?或是训练的眼部运动?百度,有贴吧说两眼对视看能完全不斜视,可信吗?我在拍照片时,能把右眼拉回正常的眼位,当然有时会拉过头成右眼内斜或没拉回到位。但拉动右眼时,连左眼看到的图像都会模糊掉。即使调整了右眼眼位,也没办法让右眼看到的图像和左眼看到的图像完全重合,只是距离变了变,而且右眼看到的图像是有点晃动抖动的。
    另外,是不是因为右眼还有成像的光感视力,才会让大脑调整了眼外肌让眼球外斜的?那么,右眼如果完全失明,是不是就不会外斜了?做个手术把瞳孔完全遮了就不外斜是否可行?或是戴医用盲片,这个外观没法和左眼一致。或是戴超薄义眼片?都是百度信息浏览后的异想天开。
    斜视手术后还能给孩子哺乳吗,是哺乳期的妈妈,抗菌眼药水对母乳有影响吗?在省会城市门诊时,后面病人马上就诊,我没好意思问了。再者,其他看病的,都是小孩,眼睛还有救,我这视力,是治不好了的。
    第一次发言,有些没写清,望谅解。期待医生的回复与解答!

    2016-11-08 下午3:45 [回复]
    • t969141
      t969141:

      6岁前你两眼视力是完好的吗?近期复查有没有明确一下眼底、晶体、玻璃体情况?6岁外伤后眼睛除了白内障,是否还有其他问题?如眼底出血或者青光眼。这对病情判断有很重要意义。
      知觉性外斜视,除了手术,没有其他办法,不要迷信其他(超薄义眼片没有接触过,感觉不太适合长期使用;普通义眼片需要摘除眼球)。这种术后复发的情况,是中枢的眼位控制系统异常,与双眼单视功能丧失有关。

      2016-12-26 上午10:21 [回复]

发表评论


------====== 本站公告 ======------
*2016.01.08日起,启用眼科之家微信公众号,微信号“kidseye”。帮助家长孩子康复弱视!
*咨询孩子眼睛问题请在新浪爱问医生提交问题(见联系方式)。
*暂不开设任何在线即时咨询方式和面诊方式。

眼科之家微博

热门评论

百度以明好文检索