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为什么我很少推荐交替遮盖?

分类:弱视治疗方法 作者:t969141 评论:6 点击: 14,376 次

这里指的是交替遮盖不是眼位检查时用的交替遮盖法,而是遮盖方案——如遮盖左眼一天,遮盖右眼一天;或者两眼交替遮盖,单眼轮流训练。

这种遮盖医嘱最常见于那些两眼弱视程度接近的孩子。传统小儿眼科临床认为,两眼同时开放训练可能有以下问题:

1、两眼视力不一致时,尤其是矫正近视力不一样时,只有健眼收到视觉刺激,对差眼没有锻炼作用;

2、就算两眼视力一样,因为弱视患者有时没有融合能力,这时就会产生混淆视,影响治疗。

当然,这种交替遮盖、交替训练还有以下鲜明的好处:

3、对有斜视(间歇性斜视和恒定斜视)的患者来说,两眼视线不能同时注视同一目标,交替遮盖一眼则不用担心这个问题。

4、对于有些必须单眼训练的项目,如多数情况都需要单眼训练的后像。

弱视遮盖

弱视遮盖

就是说,对有上述情况的患者,我也是主张交替训练的。但我的原则是尽量不使用交替训练。原因如下:

A、对于眼位正位的患者来说,即使没有融合,双眼同时接受增视训练,可以刺激双眼视觉同步发育。

B、同样的事情,让孩子做两遍,表面上是为了追求训练的高效性,但同时也消磨了孩子的耐性。利好+利空=无利,空多孩子苦恼。

但这不代表我也主张交替遮盖眼睛!原因如下:

C、即使心理强大,眼罩对眼睛和脸来说也是个累赘。

D、被遮盖的眼,兴奋程度会随着遮盖时间延长逐渐下降,抵消之前的训练成果。

那么,像2:1(遮盖左眼开放右眼2天,遮盖右眼开放左眼1天)、3:1怎么说呢?

表面上这么做是为了让两眼有不同的治疗量,平衡两眼视力。除了眼罩增加孩子的外观和心理物理负担,这么做同样也在拉低之前训练产生的兴奋水平。

倒不如只遮盖优势眼、增加差眼治疗量的方式来的直接,而且很多时候我更倾向于使用短小遮盖,孩子外出时不用戴着眼罩。

大致想到这些,专业分析先写到这里。这里我想说,上面这些都是我个人经验,仅供参考,确实在教科书里大家也找不到更透彻的理论依据。我不敢说这些都是字字经典、凿凿可信,但结合眼科经典,我深入的思考过这些问题;经过这些年的实施,这些方法原则也屡试不爽。

你孩子需不需要遮盖?适合哪种遮盖?还是各事各论吧!

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声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/3130.html

为什么我很少推荐交替遮盖?:目前有6 条留言

  1. 地板
    骐骐妈:

    学习!

    2016-02-01 下午8:21 [回复]
  2. 板凳
    Milly:

    11岁配镜:左眼平光,右眼200远视。矫正视力0.8,扩瞳:右550,左50。现在看书写字遮左眼。平时无遮盖。后续如何治疗?

    2016-02-27 下午9:10 [回复]
    • t969141
      t969141:

      11岁孩子,这种情况,不建议欠矫这么多配框架镜,容易导致疲劳问题。
      右眼0.8的矫正视力,接近临床治愈,但精细视力相信还未健全。
      建议如下:
      1、这个年龄,右眼仍有很大视力提升机会,不要放松增视训练。
      2、推荐右眼配RGP隐形。
      3、推荐日常外出使用压抑膜(0.4膜)+在家部分遮盖的方式促使右眼增视;
      4、复查时务必查一下双眼单视功能,根据检查结果确认是否需要训练双眼视功能、训练模块和对RGP隐形的需求度。
      5、训练工具,推荐反转拍、等级穿针和小字书,如果手头有好一些的直接增视仪更好。

      2016-03-07 上午12:13 [回复]
  3. 沙发
    济南彤彤爸:

    汤医生,您好!
    我闺女共同性内斜视,高远,大散。
    戴镜后眼位正位,双眼中心注视。矫正视力右0.2,左0.12。目前需要进行遮盖嘛?准备穿珠子,穿的时候需要遮盖嘛?

    2016-03-02 下午12:27 [回复]
    • t969141
      t969141:

      治疗前期,推荐每日遮盖右眼2小时,不训练右眼,待左眼视力追平右眼后两眼同步训练。按照这套原则,左眼追平右眼前,穿珠自然需要遮盖。这种方法并不适用于其他类型弱视,请家长不要盲目套用。

      2016-03-07 上午12:05 [回复]
    • t969141
      t969141:

      需要遮盖,先遮盖优势眼训练差眼单眼;具体遮盖多少看年龄。

      2016-03-24 下午11:04 [回复]

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