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弱视合并调节性内斜 一副近用镜解除了单眼抑制

分类:弱视病例分析 作者:t969141 评论:12 点击: 9,536 次

眼科之家一名4岁半弱视患者,成功突破单眼抑制经验分享。
儿童弱视中,高度远视合并调节性内斜的患者比例比较高。
这类弱视多数为单眼弱视程度重。这个叫嘉嘉的女孩,4岁半,阿托品散瞳验光后,两眼均为+6.50DS,生理性散光,矫正视力右0.5,左0.08,左眼旁中心注视(黑星2度环),调节性内斜25-30度。经过光学矫正(远用镜)、渐进性遮盖、集中弱视康复训练+家庭弱视治疗仪康复训练四个月后,两眼矫正视力均达到1.0,患者弱视治疗依从性良好。
复查屈光,变化不大。同视机双眼视觉检查结果为左眼单眼抑制,立体盲。
接下来的三个月,继续原遮盖方案和单眼训练,依然是左眼单眼抑制。此时经过眼科之家复查戴镜远近眼位,发现远用镜近眼位是内斜20度左右。下加远视度近用镜处方。戴近用镜眼位正位。
半个月后复查同视机,单眼抑制消失,出现良好的痊愈症状——复视。
从这个患者得到的启发是,调节性内斜患者如果远用镜近眼位有斜视,应该及时配戴近用镜。之后的去抑制训练效率会大幅提升。
希望对家长有益。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/25.html

弱视合并调节性内斜 一副近用镜解除了单眼抑制:目前有12 条留言

  1. 5楼
    我就是这样:

    老师你好,本篇文章中矫正用的近用镜远用镜配镜的医生从来没说过,不太理解能解释下吗

    2013-12-20 下午8:44 [回复]
    • t969141
      t969141:

      远用镜就是平时走路、外出时戴的眼镜,近用镜就是看书、写字、看电脑、做近距离视觉训练时戴的眼镜。具体到一个患者身上,是否需要远近两副眼镜,还需要结合病情。对于这个患者,因为是调节性内斜,戴远用镜看远是正位,看近仍有内斜,这种情况就需要配一副近用镜。她的近用镜需要附加远视球镜度,具体加多少,需要结合试片和视近眼位检查决定。不知明白没有?

      2013-12-20 下午11:05 [回复]
      • 弥生:

        医生您的几篇文章我的我的眼睛都涉及,您在哪家医院 我想找您就诊 谢谢您

        2015-11-15 上午7:18 [回复]
        • t969141
          t969141:

          抱歉暂时还不方便开展网络预约面诊。预计明年可能会在哪个中心城市的医院开辟一个面诊地点,请留意眼科之家弱视沙龙博文通告。

          2015-11-20 上午11:13 [回复]
  2. 4楼
    悦悦:

    汤大夫你好,这篇文章写的近用镜和远用镜,两种配镜度数有什么差别?那我们平时远视配的眼镜都属于远用镜吗?是一回事吗?我孩子有2度內斜,听医生说看远没有看近有2度內斜(左眼)。四孔灯检查左眼抑制,这种情况怎么配镜。

    2015-12-19 下午4:14 [回复]
    • t969141
      t969141:

      远用镜一般指生活中外出或者看远场景下戴的眼镜,视距一般在3米以外;近用镜指看近时戴的,视距一般在1尺左右。2度内斜,如果伴随复视或者单眼弱视,应该先尝试戴镜矫正,对你孩子来说有可能就需要增加一点镜片远视度;如果孩子已经具备周边融合和立体视功能,差眼中心抑制,未必需要配近用镜。另外,有些小儿眼科医生习惯给所有远视弱视(哪怕合并调节性内斜)患者都做远视欠矫,这种情况,有时按照散瞳验光结果足矫远视就可以达到远近均正位。调节性内斜散瞳恢复后主觉试片和复查眼位特别重要。

      2015-12-20 下午9:52 [回复]
  3. 地板
    悦悦:

    孩子现在三岁九个月,治疗已有8个月,左眼弱视,远视度数750度,现在矫正视力0.8,裸视0.6,右眼矫正和裸视现在都是1.0,远视度数200。三月前配镜是左650右100(这是散瞳后第二副眼镜度数),內斜+2度,融合-10~+15,立体视:图形(+)随机点(-),一周前有换了第三副眼镜左550右50度,內斜-0.5融合-8~+9立体视:无,四孔灯33cm4个灯,5m2个灯,马氏杆33cm,1m,左眼抑制,,像我们这种情况需要近用眼镜吗?

    2015-12-21 下午9:27 [回复]
    • t969141
      t969141:

      三级双眼单视功能存在,保护双眼视觉才是配近用镜主要目的之一。你孩子暂时不用配近用镜。

      2015-12-23 下午8:49 [回复]
  4. 板凳
    悦悦:

    太感谢您了,将我的疑问全能解答,您知识很渊博很专业,很高兴我能认识您,有您我相信孩子的眼睛很快会好的,谢谢。

    2015-12-24 上午3:53 [回复]
    • t969141
      t969141:

      祝顺!

      2015-12-27 上午10:40 [回复]
  5. 沙发
    爱彤儿:

    请问下汤大夫,近用镜和远用镜在学校也不能随时更换,我家这次复诊时医生给开的新镜方是配个“渐进镜”,就是一幅镜片上半部分视远、下面半部分让加300度视近,这个可靠吗?有效果吗?百度说渐进镜有很多缺点,所以想咨询下您

    2016-04-06 下午6:27 [回复]

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