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弱视合并散光性屈光参差 治疗后期别大意

分类:弱视治疗方法, 弱视病例分析 作者:t969141 评论:1 点击: 4,152 次

在眼科,屈光参差指的是两眼屈光度不一样。诊断时,一般认为两眼球镜度(近视、远视度)相差1.50D(老百姓常说的150度),或两眼柱镜度(散光度)相差1.0D,就是屈光参差。屈光参差的最大危害是破坏双眼视觉(深入的说是发生“不等像”,导致视疲劳和视觉缺陷)。无论斜弱视专科大夫还是弱视孩子家长,经常只把屈光参差性弱视这个分类理解成球镜屈光参差,忽视柱镜屈光参差。

不等像

屈光参差——不等像

上周有一个家长给我写信,问:“我孩子治疗半年后,两眼戴镜视力都达到1.2了,是不是弱视已经治好了?”

这个患者家长在半年前曾经给我写信咨询过,我翻看了他传给我的眼科病历。我问了他几个问题:

1、孩子达到1.0以上矫正视力有多长时间?

家长告诉我两个月前两眼戴镜视力就能达到1.0了。

2、达到1.0后,视力是否稳定?

家长说,按照半年前咨询眼科之家时我给的建议,平均半个月查一次戴镜视力。基本稳定。

3、是否做过同视机双眼单视功能检查?

家长说没有。也不知道同视机是何物,当地医院是否有这个设备。

如果问一个孩子弱视是否彻底治愈,可以参考中华医学会的弱视彻底治愈标准:两眼矫正视力大于等于1.0;立体视锐度小于等于60秒角;稳定三年以上。这是比较教条的回答,显然这个孩子还不满足“稳定三年”的条件,立体视锐度没有查过。

假设这个孩子具备了完善的双眼视觉,立体视锐度小于等于60秒角,戴镜视力在三个月内稳定,此时逐渐停止弱视训练,复发的几率就很小了(这个患者两眼都是复性远视大散光),我会给家长一个务实的答复(基本治好了)并且恭喜他。

这个患者的病情有些特殊,就是开头讲的柱镜屈光参差问题。他两眼球镜度基本接近,右眼散光375度,左眼散光100度(两眼柱镜屈光参差275度)。

现在的问题是:这个孩子两眼戴镜矫正视力都达到了1.2水平,如果柱镜屈光参差影响了双眼视觉发育,他是个立体盲的概率就很高。如此,他的弱视治疗还没有到终点。

当然并不是说屈光参差者都合并双眼视觉障碍,甚至有些两眼屈光参差达到400度左右的患者,也有较好的双眼视觉。但双眼视觉发育也有年龄窗口(一般认为9岁前是双眼视觉形成的敏感阶段),错过这个窗口,意味着将终身伴随视觉缺陷。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/1319.html

弱视合并散光性屈光参差 治疗后期别大意:目前有1 条留言

  1. 沙发
    你好:

    😛

    2017-12-22 下午3:22 [回复]

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