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不要关闭大龄弱视患者的康复之门!

分类:疑难弱视诊治 作者:t969141 评论:1 点击: 6,955 次

昨天接诊了一个盘锦的患者,她从朋友那里得知眼科之家弱视方面有专长,特意请假来大连。来之前她给我来了电话,确定我的出诊时间。
这是一个高一的漂亮女生,整洁、文雅有礼貌。从外观看,两眼睑裂大小不一样,左眼轻度的上睑下垂,在没有了解病情之前,我的第一感觉应该是左眼问题。
她带来了一摞门诊病历,有四五本。有中国医大附属一院的,沈阳四院的,盘锦当地医院的,营口中心医院的,还有一个民营机构的检查单页。她说跑了很多地方了,得到的答复差不多,都说治不了。但马上面临高考,左眼的视力会影响她的报考。
我翻看了所有病历,有三家医院给打了电脑验光条,左眼是个中度远视(这三家的电脑验光结果出入比较大,远视度最高的+5.0D,最低的+3.75D;有的打出左眼有散光,+0.50~+1.0DC,有的验出没有散光)。一家医院只在病历上写了远视力,剩下整页的空白。那个民营机构的检查描写很业余,甚至给出了斜视的诊断(事实上这个女孩眼位很正)。
我没有立即给出我的诊断见解,给她先做了全套的视光检查。经过检查,这个女孩裸眼视力,右1.2,左0.1+1;美多丽散瞳检影右眼+0.50DS,左眼+5.50DS/+0.25DCx85.双眼前节、中段、眼底机构都正常;左眼黄斑中心凹反光可见(锐利、集中),中心凹注视;眼位正位,运动无受限。
试片的结果让我受到了很大鼓舞,左眼的矫正视力竟然高达0.4-1!当我告诉她,她的眼睛有70%以上的视力恢复机会时,这个姑娘当场就哭了,感激之情溢于言表。我告诉她这还只是开始,可能需要很刻苦的弱视训练,需要克服遮盖/压抑健眼的实际生活困难,也有一定几率视力改善不明显。姑娘当场表态,无论如何、拼了命也要把左眼治好。
我给她大致规划了治疗方案,包括前期的短小遮盖,中期的健眼光学压抑,后期的双眼视觉建立完善,眼镜的各阶段调整,以及可能发生的费用。临走时,这个姑娘深深地给我鞠了个躬。尽管还没有开始启动治疗,还没有看到功效,但那时真的很有成就感,因为我给了别人希望!
这里说说大龄弱视患者的治疗:1、大龄弱视患者也有康复机会,年龄越小,获得视力改善的空间越大;2、有过幼年治疗史/康复史的,重新获得视力恢复的机会很大;3、中心注视的大龄弱视患者,康复机会大。大龄弱视患者的依从性好,只要刻苦,绝大多数都可以获得视力提升。
也想说说眼科现状。教科书中确实写了“超过12岁的弱视,一般认为没有彻底治愈机会。”但很多大夫错误的解读为超过12岁以后,就没有治疗价值了,甚至连亲自尝试都没有过。预后的判断要因人而异,就像我前述分析的三条列出的良好预后类型。医者一句不经意的话,可能会扑灭患者心中那团脆弱的康复火苗,由此影响的不见得是一只眼的视力,有可能是他的学习、生活、工作。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/19.html

不要关闭大龄弱视患者的康复之门!:目前有1 条留言

  1. 沙发
    山木儿:

    太对了,我家15岁,
    左单远弱,525散200,裸0.05矫正0.7-,
    欠矫75戴镜视力0.5,35天上1.0
    是眼科之家给了我莫大的信心!

    2017-07-14 上午1:35 [回复]

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