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婴儿床头悬挂玩具会导致宝宝斜视、弱视吗?

分类:弱视治疗方法 作者:t969141 评论:0 点击: 5,843 次

四月中旬前后,我接诊了一个4岁患者,内斜合并单眼重度弱视。这类患者在以前博客中讲过不少,今天不细说他的病情。家长当时提的问题,我感觉值得写一篇文章给大家解惑。

这个患者是是父母陪同就诊的,孩子爸爸高大魁梧、气宇轩昂,孩子妈妈给我印象很深刻,因为她的体形。她很胖,胖到连我这个体型臃肿的人也感觉自己不太胖。如果不是她告诉我家里还有一个不到半岁的宝宝,我甚至怀疑她有孕在身。

经过检查,大孩子双眼都是500多度远视,100度左右远视散光,完全调节性内斜;孩子左眼是斜视眼和重度弱视、旁中心注视,右眼中度弱视。孩子妈妈问我:“弱视是怎么形成的?天生的吗?”不完全统计的话,有80-90%家长在孩子查出弱视后会问这个问题。我可以很简单的解答这个问题——不是天生的。因为弱视是后天形成的,而形成弱视的病因多数是先天的(这个孩子两眼的较高远视度是天生的,斜视是后来出现的)。从这个角度讲,大夫告诉家长弱视“先天的”或者“是后天的”都不是不完整的答案。

家长的第二个问题是今天讨论的核心——“我听说在床头悬挂玩具会导致孩子斜眼。大宝(大孩子)小时候我就在他床头一直挂了一串塑料水果,是不是这个引起的?”这个问题可能也涵盖了她对”二宝“的担心。听了我的解释后,他们知道那串塑料水果并不是孩子斜视的罪魁祸首。

有人说我有时“自相矛盾”

我是个爱思考的人,尤其有了这个博客以后,我不愿意放弃任何一个有可能帮助斜弱视家长的知识点。中午休息时,我在休息室上网搜索了“床头悬挂玩具”,不知道是百度太聪明还是我浏览的多数都是医疗网页,搜索结果里出现了一大堆“床头悬挂玩具会导致宝宝斜视”的内容。这也正是我担心的事情。

在《有些弱视科普 会阻碍真知》中,我曾经批判过一些貌似有用、实则低效甚至狗屁不通的眼科科普。网络丰富了认知,同时也揉进了大量真假难辨的内容;网络帮助太多人解决了疑问,也误导很多人断章取义、奉谬误为真理。

玩具导致斜视

百度中“床头悬挂玩具导致斜视的“搜索结果

看到这里,大家是不是可以理解为:床头悬挂玩具,并不会导致宝宝斜视、弱视了?非也非也,这样也有些以偏概全。这里必须说明白,我不希望家长们再次断章取义,矫枉过正的话,我可能会好心做坏事。

有网友说我有时说话“自相矛盾”。就好比有网友在我写的《单眼视力障碍者的视觉世界》一文中跟帖——“怎么感觉你有时说话自相矛盾呢?你该不是医疗界的张悟本吧?”。如果说这句话没有刺痛我,是说谎。我力挺单眼视障者争取合法驾驶权,并不代表我认为单眼视障者的视觉与双眼健康的人一样完美。这就是“自相矛盾”吗?!我相信大多数网友看懂了我写的东西,不然不会有上万个点“赞”、个位数点“踩”。

医生口中的“自相矛盾”,是因为人体是个复杂的构成,疾病和功效也因为个体差异而千差万别,很多时候并不能用一个鲜明观点判断一个人的身体。所以,有人需要做手术时,医生会要求家属签署《手术知情同意书》,列举了手术可能导致的各种可能;所以医生给一个患者开具一种药品后,会告诉患者和家属,如果出现某某症状是药物的正常副作用;家属要求医生判断一下患者日后的康复周期和疾病预后,大夫往往会给个“两口话”……一个有责任心的医生依据临床经验和统计数据说话,而不是“大力丸”的包治百病和“汤石头”的诡辩式欺骗。

请原谅我偶尔“性情中人”一把,也许这也正是眼科之家弱视沙龙的迷人之处吧。好吧,我承认有一次跑题了。

下面我把这“婴儿床头悬挂玩具对眼睛是否有害处”这件事剖开来讲解给大家:

婴儿床头悬挂玩具之利弊

育儿界人士会说,在宝宝床头悬挂一些铃铛、转动、鲜艳的玩具,有利于促进婴儿的视觉和听觉发育。这符合科学道理。

1、 我认为床头挂玩具并不会造成斜视和弱视,基于以下理由:

1)先天性斜视(出生6个月以内发生的斜视)往往是基因缺陷、宫内异常、产伤、胎儿期发育异常等,与后天用眼无关。

2)后天性斜视(出生6个月以后发生的斜视),要么带有必然性,要么带有偶然性。

先说“必然”的情况:

如那些双眼中高度远视的孩子,往往容易并发调节性内斜;那些各种原因引起的单眼重度弱视儿(屈光参差性、形觉剥夺性弱视等),因为错失了双眼视觉发育期,导致了知觉性外斜。

再说“偶然”的情况:

如幼儿期的眼部、头颅部疾病和损伤导致的麻痹性外斜,就是偶然事件。

至少没有资料表明,这些“必然”和“偶然”与婴儿在婴儿床中的用眼行为有关。婴儿睡觉时床头挂什么都无所谓;婴儿清醒时其实用眼活动是很复杂的,并不会有哪个孩子在小床被窝里躺着盯着什么一整天的,因为他/她还要看看屋子里其他目标如自己的手、灯具、家具、家长的身形脸庞等。

2、我认为在婴儿床头长时间、近距离的悬挂颜色鲜艳或者能发声的玩具,对眼睛也不好。

这就是有些人说的,眼科之家的“自相矛盾”了。我认为家长没必要把孩子出现斜视、弱视归结到床头挂了个什么玩具,不等于长时间、近距离、固定的挂一个吸引宝宝视线的东西对眼睛没有害处。

1)刚出生的宝宝视力是很低下的(具体详见《影响视觉发育的四大”拦路虎“》),他/她越小,摆放婴儿床房间的各种摆设就越是“虚化背景”,此时靠近他、颜色鲜艳、目标较大的物品就会成为主要关注对象。如果这个物品在孩子眼睛的正上方,问题还小一点;如果这个物品在床头左侧或者右侧的一个地方悬挂,宝宝会“侧目”注视它。

对于4个月以内、立体视觉还没有建立的阶段,长时间“侧视”一个方向,会使两眼处于不公平的竞争环境——距离注视目标(就拿那串塑料水果打比方吧)较近的那只眼有更大优势,“近水楼台先得月”嘛。这种人为的不公平竞争环境,就有可能打破双眼竞争平衡,不利于两眼视觉平行发育(因为婴儿的用眼活动复杂,这是否会形成弱视还不好说,至少我没有找到这样的文献内容)。关于两眼视觉平行发育,请读一下这一篇《用树苗理论讲解遮盖性弱视》。

2)当婴儿床头悬挂的玩具很近,而且宝宝需要用很大的转眼动作才能看到(如宝宝需要向极右上方),则有可能打破双眼融合,是因为左眼视线大部分被鼻梁和眉弓遮挡。这不但会埋下双眼不公平竞争的隐患,也有可能影响双眼视觉发育速度。

婴儿玩具

正确悬挂婴儿床头玩具

正确悬挂婴儿床头物品的建议

这里说的“物品”就不限于玩具了。任何目标明显(气球、花瓶、靠枕等)、颜色鲜艳(玩具、彩色大布条、贴画等),只要过近、过大,都包括在内。

1、提倡在婴儿床周围布置一些玩具,但距离尽量远点,距离宝宝眼睛1米以外比较好。

2、尽量多点悬挂,稍近点(如距离宝宝眼睛半米以外)也无所谓。如果只有很多目标吸引宝宝,他/她就不会盯住一个地方不动。“多点”主要指的是两侧都有。

3、如果悬挂物品较少,记得经常调换一下位置,一般两三天调整一下就好。

4、家长和看护人要注意宝宝清醒时的眼睛注视动作,如果他/她习惯于盯住一个固定方向的物品,要考虑定期调换一下那个物品的位置。有时需要旋转一下床头方向(如孩子喜欢偏向有亮光的窗户或者照明方向看)。

5、对于有些宝宝喜欢头往一边偏的情况,家长要定时摆正宝宝头位或者在他/她经常转向的方向用软物垫高一点。

这些都是我结合眼科专业和带自己孩子的一些亲身体会。不过育儿方面我并不是行家,我家大宝也是孩儿他妈和我岳母照看的更多。也许还有未尽之处,大家可以跟帖补充补充。

最后再说一下开头说的小患者,他的斜视是由于两眼远视度较高,调节性集合产生了内斜,与他小时候床头挂的那串水果没什么关系。本文中我罗列了“自相矛盾”的观点,希望家长聪明的吸收其中知识,总的来说床头悬挂玩具并不是孩子发生斜视和弱视的根本原因。不希望矫枉过正,我也想表达一点,“宁可信其有、不可信其无”更好,所以写了上面的第二、三大段。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/1810.html

婴儿床头悬挂玩具会导致宝宝斜视、弱视吗?:等您坐沙发呢!

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