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斜视术后的遮盖有说法

分类:弱视治疗方法 作者:t969141 评论:1 点击: 4,602 次

孩子做过斜视手术的家长应该知道,术后需要遮盖眼睛1-2天。

   1、为什么术后要遮盖眼睛?

遮盖眼睛在眼科临床也叫“盖眼”,有几个临床用意:

1)通过外部压力,减少眼睛术后局部的充血和出血;

2)因为斜视手术切开并缝合了球结膜,且眼肌部位进行了切断和缝合,遮盖后强制闭眼,可以减少局部刺激。这里面的刺激,创面刺激和缝线刺激为主;

3)遮盖后,可以防止孩子不经意的揉眼睛等动作,减少对创面的物理刺激和交叉感染机会;

4)遮盖后,眼睛局部刺激减弱,缓解术后的流泪;

斜视手术1

下图是术前(外斜),上图是术后(正位)。

   2、斜视术后,遮盖单眼还是双眼?

斜视手术一般在主斜视眼做(当然有些情况需要做两只眼),那术后是不是只遮盖这只做了手术的眼呢?

答案是,无论什么斜视手术,术后都要遮盖双眼。

原因是如果遮盖单眼,敞开一眼就会随意转动。外部目标的吸引,引起眼球跟随运动是无法抗拒的,而人的两眼的运动是相互协调带动的,一眼动,另一眼也动,会影响手术缝合效果、创面愈合和增加刺激感。所以把没做手术的眼睛也遮盖起来,就可以减少和抑制眼球运动。

    3、遮盖时间,越长越好吗?

从减少缝线刺激、术后反应、流泪等角度看,遮盖时间长一点是有好处的。但事实上不然,尤其是对于3岁以下儿童而言。因为遮盖时间过长,会导致“遮盖性弱视”。

遮盖性弱视也可以并入形觉剥夺性弱视分类,即外界物像被阻隔后,导致视觉感知-传导-中枢分析的低反应。

所以斜视手术一般遮盖1-2天,不宜过长。

    4、斜视术后的遮盖还有什么用途吗?

有。

斜视术后,有技巧的遮盖眼睛,甚至可以纠正小角度的欠矫和过矫。关于欠矫过矫,大家可以移步《斜视手术安全吗?并发症有哪些?》。

例如如果外斜欠矫(即外斜患者,术后仍残余外斜角度),可以采用全遮盖主斜视眼、遮盖注视眼(好眼)鼻侧的方式。这样减少鼻侧创面牵引力(如内直肌缩短术)或加大颞侧创面牵引力(如外直肌缩短术);这种方法也适用于内斜过矫(即内斜患者,术后发现有外斜角度)的情况。

同理,内斜欠矫和外斜过矫,通过全遮盖主斜视眼、遮盖注视眼颞侧的方式,可以纠正小角度的手术量偏差。

这种“斜视眼全遮盖+注视眼半遮盖”的方式,在术后一周内使用有效;术后一周以后,创面逐渐愈合,瘢痕已经形成,这种方法效用就不大了。

当然,如果术后发现欠矫或者过矫的角度过大(超过15个棱镜度),一般需要二次手术解决。

看上去很简单的术后遮盖,也有这么多学问,做一个认真负责的大夫并不容易。

 




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/1046.html

斜视术后的遮盖有说法:目前有1 条留言

  1. 沙发
    飞飞峰:

    每天晚上都失眠睡不着,我灵机一动,想出来一个好办法,两手握在一起,心里暗念 求求我快睡着求求我快睡着,这个办法还真灵 结果不知道什么时候睡着的,

    2014-07-18 下午3:46 [回复]

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