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弱视不仅仅是健康危机 有时也是家庭危机

分类:弱视病例分析 作者:t969141 评论:2 点击: 3,216 次

“钱没少花,罪没少遭,弱视没治好”,是弱视比较糟糕的结局了。

我没说是“最糟糕的结果”,有比这更糟糕的——早年曾遇到过一个执著的母亲,常年给孩子治疗弱视,家庭和睦被彻底打破,最后闹到夫妻离婚、孩子判给父亲的情况。

这里要说的是另外一例,11年3月在眼科之家购买过弱视治疗工具,接受过眼科之家治疗指导的弱视患者。大前天晚上,家长上线咨询,说孩子治疗了三年半,左眼视力仍然很低,有些“没招”了。

交代一下患者病情:

2011年3月,患者母亲到眼科之家咨询时,孩子3岁。

孩子在2010年3月中旬到当地医院检查,尚不能配合视力检查;眼前节未见异常;眼位:共同性间歇性外斜25度,眼球运动无异常;阿托品散瞳验光结果:右-1.25DS/+2.75DCx70;左-5.50DS/-1.25DCx15(后期检查明确左眼散光为2.50DC,这种验光不准总是在上演);配镜:右-1.25DS/+2.50DCx70=0.7;左-5.50DS/-1.00DCx15=视力检查欠合作(后期检查明确矫正视力是0.1,戴镜后眼位正位可控性见强);

眼底检查前后有出入:有大夫检查说“右眼正常,左眼近黄斑侧小范围神经脱髓鞘改变”,有大夫说眼底正常。

11年3月在眼科之家购买了第四代双目弱视治疗仪,搭配了辅助弱视训练工具。眼科之家为孩子制定了“屈光参差性弱视低龄患者康复方案”,兼顾了近视防控提醒和短小遮盖,防止因为过度弱视训练导致近视加深和遮盖性弱视出现。也规划了左眼视力提升到一定阶段后可能出现的视力提升瓶颈的克服方案、遮盖变通方案和双眼视觉训练计划。

起初的弱视治疗是比较顺利的,这里说的顺利指的是家长连哄带骗,孩子尚能配合戴镜、遮盖和弱视训练。孩子左眼视力也出现了改善。后期家长没有继续与我保持联系。视力出现提升瓶颈后,家长第一时间并没有找我,不排除此时对眼科之家的专业水准产生质疑的可能性。家长找了当地一位擅长斜弱视的专家,在当地做了很长时间的后像训练和氦氖激光训练,但视力始终没有明显提升。再后来,家长在这位大夫的建议下,给孩子左眼做了准分子激光手术(这个地方,以前眼科之家没有单独讲过,我会另外开辟一篇文说说。这个患者准分子激光手术的做法没有争议,但应该做单眼还是双眼都做这件事,还有商榷余地。)。术后继续在当地医院做后像和氦氖激光训练,搭配一些CAM训练。

家长说孩子偶尔也做做家里的第四代弱视治疗仪,但配合度明显变差了,提起弱视训练,孩子抵触情绪就会出现。

介绍到这里,这位母亲已经在孩子眼睛弱视上花了两三万块钱、用了三年多时间了,孩子目前左眼的矫正视力是0.4左右。不排除孩子弱视治疗在精力、金钱和训练过程中产生的各种问题,还是家长在责任划分上存在争议(孩子母亲说孩子爸爸对孩子眼睛的事儿不上心,一边给孩子治疗,另一边还得受埋怨),她还要打理两个淘宝店,可谓使尽浑身解数、脚打后脑勺、焦头烂额。这位母亲说家庭关系搞的非常紧张,她本人已经几近崩溃、“死的心都有”。

我了解了情况后,问了家长一些孩子病情方面的问题。包括孩子眼底问题是否有进一步明确(包括是否做过电生理检查和OCT)、左眼的近视属性问题(是否是轴性近视,是否做过角膜曲率、眼轴长度测量等)、孩子弱视训练的精度和治疗量问题、遮盖方案和执行情况等。除了后面两个问题得到了解答,核心问题仍然是一团迷雾——因为家长对这些专业术语仍然陌生,病历看不懂也不在自己手上,说问医生人家不耐烦。实话说,进展到这个情况,我分析病情缺乏依据、想给出解决建议无处下手。家长说“我整天忙来忙去,都不知道在忙啥。”

弱视家庭

弱视不仅仅是健康危机,有时也是家庭危机。

弱视不仅仅是健康危机,常常也是家庭危机。

这个“弱视患者”,现在急需的是排除左眼的器质性问题,如果彻底排除,再在弱视治疗环节把握上找不足和寻找办法。我建议家长先别急,一团乱麻当头,需要的不是抽丝剥茧,有可能越抽越乱。这时需要理清几个思路来快刀斩乱麻:

1、家庭最重要,不能顾此失彼,即使孩子眼睛康复,但不能给她一个健全的家,岂不得不偿失?无名之火是家庭关系的万恶之源,相信夫妻双方原本是相爱和彼此尊重的,多一些理解,多一点妥协,多一点办法,多一点大智慧,可能并不是无药可医。

2、孩子的眼睛问题。既然已经付出过大量心血,即使不能彻底治愈,也应该释然,有时执著会吞噬事物的自然逻辑而使自己丧失理性。

3、如果可能,破釜沉舟也把孩子的视力不提升原因找出来,该查什么项目查什么项目,那么多钱都花了,也不在乎再多花千把块钱了。医生脸色不好看?!何必理会他们?记住弱视家长需要的不是彬彬有礼、保持形象、逃避恐惧和照顾谁的脸面,能问出有质量问题的患者家属,哪个大夫也不敢粗暴搪塞(不知道什么问题有价值,眼科之家告诉你!)。如果确实是器质性眼病导致视力无法提升,面对现实就好;如果排除器质性眼病,是弱视治疗方法和原则把握方向问题,推倒重来又如何?孩子才6岁。

我很希望这个家长能看到这篇文章,希望孩子眼睛早日康复,家庭重归温暖。




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