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这个孩子视力提升了 是中医疗法的功劳吗?

分类:弱视治疗方法, 弱视病例分析 作者:t969141 评论:3 点击: 5,470 次

今天是中秋节,眼科之家弱视沙龙祝家长们和同道们佳节团圆、和和美美!也祝小朋友们健健康康、快快乐乐!

每天闲暇时间,我都会打开微博处理留言。今天,一个家长在新浪微博给我发了条大半页的私信。看得出这位家长是个好学之人,孩子的病情病史和治疗经过介绍的准确又详细,罗列的问题也都有理有据,疑问确凿。回复后,我感觉这个家长遇到的问题很有普遍性,尽管里面相关的内容在眼科之家以前文章中多数都细讲过,但这样集合到一个患者身上分析,家长们看着也许更解渴吧。于是贴上来,看大家喜不喜欢。

家长的留言这么写的:

    近期了解到眼科之家,急切的想知道几个问题:

女儿三个月前(四岁整)发现斜视,检查高度远视及弱视,斜视诊断为调节性内斜视,散瞳后验光。结果为图一,配镜结果为图二,并配合弱视治疗仪治疗。但治疗仪小孩很抗拒,没有一直坚持,戴镜很配合。

后经人介绍在一家中医治疗的机构做按摩和艾灸熏,外加裸眼近看远看、转眼球和弱视治疗仪。这种中医治疗已经有半个月,每天可以看到裸眼视力有一点进步(有些小孩可以恢复到2.0,不过大多数是近视)。

今天是戴镜三个月去复查,矫正视力明显提升为左0.7,右0.8,结果见图三及图四。但医生说度数改变不大没有换眼镜。现在针对治疗中的几个问题咨询一下:

1、医院强调要求戴镜,而中医那个建议不戴镜,中医的原理是放松睫状肌,而戴镜是调节睫状肌,以我们的情况到底戴还是不戴好呢?

2、医院检查散瞳副作用很大吗?是否每次复查验光一定要散瞳,中医也反复强调不要散瞳,否则睫状肌又要重新修复,影响前期效果,但去医院复查每次都会先散瞳再验光。

3、对于目前小孩矫正视力提升,但是度数没有太大改变,具体意味着什么,什么情况下叫弱视没有了,到什么程度斜视会好呢?

4、我们这种情况,小孩有摘镜可能吗?看着小孩戴着厚厚的眼镜鼻梁压得红红的,好心痛。

5、日常能不能看电视或电脑,我看各方说法不一,有的说要多看,有的说不能看,因为没有戴镜前小孩特别喜欢看电视。

6、中医的这个治疗有没有好处呢,因为跟西医理念不同,他们说裸眼视力提升了才会有我们矫正视力的提升,但因为我们有弱视和斜视,从他们的治疗看好像没有太大针对这个,裸眼倒是有一定提升,原来0.25和0.1,现在都在0.4左右,不知道这个中医治疗是否可取呢?

以上问题盼您回复,因为4-6岁是孩子重要治疗期,但很多说法不一,医院医生又惜字如金,我怕耽误了治疗期,急切向您请教,拜托拜托了!

宣传板

中医视力康复机构宣传板内容可见,他们多数都迎合家长的摘镜诉求。

家长留言中附了孩子的病历。初诊时,孩子两眼散瞳验光结果分别是:右眼725度远视,联合75度远视散光,矫正到0.5;左眼750度远视,联合150度远视散光,矫正到0.4。2014年9月7日复查,做了自镜视力检查和小瞳验光,自镜视力还是0.5、0.4,小瞳验光结果显示两眼分别为625度远视和675度远视,散光度和轴位同前,矫正视力是右眼0.8、左眼0.7。我做了个长回复,如下:

    感谢对眼科之家的信任!

从散瞳验光结果看,孩子两眼确实是高度远视,眼位没有描述(调节性内斜就按照你的描述确定)。不过发现之初的弱视程度并不重。下面逐条解答你的问题:

1、很多打着中医旗号治疗儿童视力问题的机构,都迎合家长不想戴镜的诉求,时间久了他们就形成了摘镜调整的传统,事实是伪科学。孩子昨天的小瞳验光试片视力比戴自镜视力好,可能就与这家机构“裸眼疗法”不当有关系。这在我的博客里有详细分析过。参阅《“去视网膜模糊化”弱视治疗理论 狗尾续貂!》、《梅花针浅刺头顶能治好弱视、近视吗?》。

2、检查目的的散瞳,对眼睛影响很小,不过不能过于频繁散瞳。你孩子的年龄,半年慢散一次就可以的。散瞳后确实影响裸眼视力和眼睛对镜片的适应,不过是可逆的(可以重新达到之前的最佳状态)。

3、度数是否变化,取决于眼球发育和眼轴长的改变,这是个慢的过程,所以一般半年到一年评估一次静态屈光度,看是否需要换镜。弱视孩子视力的改变,与视觉兴奋、传导和中枢分析的提升有关,与屈光没有太大关系,所以不急于换镜(一般半年到一年,结合散瞳验光结果,调整一次镜方)。中华医学会眼科分会的弱视彻底治愈标准有两条指标:第一是矫正视力达到1.0以上并稳定3,第二是立体视锐度达到正常水平。对你孩子来说,就是戴镜测两眼视力都能达到1.0或1.0以上、双眼视觉检查正常。而你关心的裸眼视力和远视度问题,不在弱视治愈标准考虑之列。因为裸眼视力康复的前提之一是远视度接近正常值,这对高度远视患者来说,需要等待很多年甚至一直也达不到这个水平。

4、暂时谈摘镜还为时尚早,需要今后几年数次慢散验光对比远视度下降速度。经验判断,孩子今后需要长期戴镜的,尤其合并调节性内斜的高度远视孩子,配镜欠矫幅度不能太大,这也影响眼球正视化。你孩子成年时应还残余250-400度的远视。请平常心看待。

5、你孩子这种情况,鼓励看电视玩电脑玩手机,这有助于刺激视觉发育,极好的视觉信息来源。国内眼科界对这个问题的看法也有不同,个人认为那些反对弱视孩子看电视电脑的大夫们缺乏深入思考,属于刻板执行。那些已经近视或者可能近视的弱视孩子,看电视电脑才需要克制一下。

6、关于中医疗法,我保持中立观点。应该说有益无害吧(除了不让戴镜和一些不正规、不专业的手法),但很多中医小儿视力康复机构,都在夸大宣传、违背眼视光基本规律做事,可以说鱼目混杂、良莠难分。你孩子的视力确实有提升,这与孩子弱视程度不重(这样的远视度合并内斜的弱视者,一般都比你孩子要重。你孩子两眼弱视程度接近,内斜可能是间歇性或者交替注视有关,这些都是有利弱视康复的)、发现弱视后戴镜、做了一定的常规弱视训练有关系(这家中医机构的做法,已经难以区分是什么治疗方法奏效了)。

最后,邀请你细细看看眼科之家弱视沙龙的文章,关于高度远视、调节性内斜、平台期、精细目力训练、双眼视觉等都有过详细讲解。如果那家机构收费较高,还建议放弃他们。使用常规的弱视康复手段(戴镜、遮盖和视觉训练),在孩子依从性方面下点功夫,这方面眼科之家有很多家长经验值得学习借鉴,你需要自己下手学习寻找。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/2370.html

这个孩子视力提升了 是中医疗法的功劳吗?:目前有3 条留言

  1. 沙发
    小鱼:

    写的太好了,对我帮助很大。我跟这个家长经历很像,也在一家民营的弱视康复中心治疗过,他们也是鼓吹摘镜和裸眼视力的提高,这些问题也是我一直很困惑的。不过发现了眼科之家后,已经及时停止了有高昂治疗费用的那个康复中心的治疗。

    2014-09-12 上午11:20 [回复]
    • 眼科之家:

      家长从眼科之家文章里得到这样的收益,也是我期望看到的。家长好学一些、兼听一些、正面科普多一些,伪科学的晦暗角落就会少一些。

      2014-09-12 下午5:51 [回复]
      • 天添:

        解释非常清晰明白。
        当初,我在网上也看到过中医疗法,云里雾里的,搞不清楚到底怎样才是正确的。看了这个解释,明白了。

        2017-01-06 下午2:44 [回复]

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