一个高度近视合并弱视孩子家长传来检查结果

这是2011年咨询眼科之家并购买弱视治疗工具、接受眼科之家家庭化弱视康复远程指导的老患者家长。

我翻看了存档记录，2011年5月份孩子正好4周岁，推算孩子现在已经六岁半多了。

2011年3月4日孩子在北京儿童医院散瞳验光检查，右眼700近视，200近散，轴150，矫正到0.1；左眼近视200，近散75，轴180，矫正到0.2；A超眼轴测量，右眼是个轴性近视（轴长24mm多一点）；角膜曲率检查，两眼的曲率均值均在45D以上，存在一定的曲率性近视。右眼是个重度弱视，左眼中度弱视。

就像以前博文中讲过的，近视性弱视是弱视种类中比较疑难的类型。这个孩子购买了博视4代复合型弱视治疗仪，治疗方案中侧重了近距离远化、远距离训练等特殊要求。博视中高端弱视仪器的目镜结构，充分代偿了调节，也可以缓解训练性近视的加深速度。即使如此，在经过8个月左右的弱视训练后，虽然两眼矫正视力都获得了大幅提升，孩子复查时仍发现右眼近视度加深了100度。当地医生建议孩子停止弱视训练，家长问我怎么办，结合实际情况，我建议家长减少弱视训练量。家长考虑再三，于2012年2月开始停止了弱视治疗。

2012年2月7日的散瞳验光检查结果提示，孩子右眼近视加深到800度了，此时孩子两眼矫正视力都在0.5上下。

停止弱视治疗，家长并没有中断孩子的近视控制。例如减少家庭近距离用眼时间、没有参加过多长时间看近的早期教育班、增加户外活动时间，孩子挑食偏食，在我的建议下，一直坚持服用液体钙和叶黄素。家长每隔半年左右会结合孩子的检查结果咨询我下一步该怎么办。尽管我建议家长可以少量多次的给孩子做弱视训练，注视兼顾近视防控就好，但家长恐惧高度近视并发症的危害，仍然坚持不做弱视治疗。

昨天，家长传来了最新的美多丽散瞳验光结果：右眼近视度为850度，左眼近视度275度，散光度比以前结果高了一些（散光度出入，考虑是验光误差，因为这个孩子多次检查已经排除了圆锥角膜）。就是说，2012年2月到2014年1月底这将近两年的时间里，孩子两眼的近视度只加深了50度左右。因为美多丽（复方托比卡胺）对睫状肌麻痹的能力较弱，如果是用阿托品散瞳，推测近视度还会低一点。家长问我是否需要做一下阿托品散瞳，我告诉她没必要。

家长似乎还没有体会到这次检查结果的实际意义。我告诉她：“恭喜你！”她还很茫然。我告诉她，5-6岁同龄儿童的近视加深/远视消减平均幅度也是一百多度，你孩子的近视加深幅度比这个平均值还要低，跑赢了！阿托品散瞳要有20多天的瞳孔散大期，而且美多丽的散瞳验光结果已经很理想了，何必让孩子那么遭罪？

此时家长才恍然大悟，连声“谢谢谢谢！”。我能体会到她那时的激动心情。

我告诉她，这是她和孩子辛苦付出的回报，并不是我的功劳。我只是个指路人。另外孩子虽然符合轴性近视特点，怀疑是病理性近视，但也不能排除是近视加深不快的曲率性近视，所以出现这样的检查结果，也许是孩子自己的造化。

这个弱视患者仍然还处在视觉发育的敏感期，在近视得到良好控制的时刻，弱视治疗话题就必须重提，否则这个孩子今后就只能维持0.5左右的矫正视力了。好在家长仍然完好保存着那些弱视治疗工具，目前正在筹划下一步弱视治疗方法。