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一个高度近视合并弱视孩子家长传来检查结果

分类:弱视治疗方法, 疑难弱视诊治 作者:t969141 评论:0 点击: 4,992 次

这是2011年咨询眼科之家并购买弱视治疗工具、接受眼科之家家庭化弱视康复远程指导的老患者家长。

我翻看了存档记录,2011年5月份孩子正好4周岁,推算孩子现在已经六岁半多了。

2011年3月4日孩子在北京儿童医院散瞳验光检查,右眼700近视,200近散,轴150,矫正到0.1;左眼近视200,近散75,轴180,矫正到0.2;A超眼轴测量,右眼是个轴性近视(轴长24mm多一点);角膜曲率检查,两眼的曲率均值均在45D以上,存在一定的曲率性近视。右眼是个重度弱视,左眼中度弱视。

儿童近视

近视合并弱视是个眼科疑难

就像以前博文中讲过的,近视性弱视是弱视种类中比较疑难的类型。这个孩子购买了博视4代复合型弱视治疗仪,治疗方案中侧重了近距离远化、远距离训练等特殊要求。博视中高端弱视仪器的目镜结构,充分代偿了调节,也可以缓解训练性近视的加深速度。即使如此,在经过8个月左右的弱视训练后,虽然两眼矫正视力都获得了大幅提升,孩子复查时仍发现右眼近视度加深了100度。当地医生建议孩子停止弱视训练,家长问我怎么办,结合实际情况,我建议家长减少弱视训练量。家长考虑再三,于2012年2月开始停止了弱视治疗。

2012年2月7日的散瞳验光检查结果提示,孩子右眼近视加深到800度了,此时孩子两眼矫正视力都在0.5上下。

停止弱视治疗,家长并没有中断孩子的近视控制。例如减少家庭近距离用眼时间、没有参加过多长时间看近的早期教育班、增加户外活动时间,孩子挑食偏食,在我的建议下,一直坚持服用液体钙和叶黄素。家长每隔半年左右会结合孩子的检查结果咨询我下一步该怎么办。尽管我建议家长可以少量多次的给孩子做弱视训练,注视兼顾近视防控就好,但家长恐惧高度近视并发症的危害,仍然坚持不做弱视治疗。

昨天,家长传来了最新的美多丽散瞳验光结果:右眼近视度为850度,左眼近视度275度,散光度比以前结果高了一些(散光度出入,考虑是验光误差,因为这个孩子多次检查已经排除了圆锥角膜)。就是说,2012年2月到2014年1月底这将近两年的时间里,孩子两眼的近视度只加深了50度左右。因为美多丽(复方托比卡胺)对睫状肌麻痹的能力较弱,如果是用阿托品散瞳,推测近视度还会低一点。家长问我是否需要做一下阿托品散瞳,我告诉她没必要。

家长似乎还没有体会到这次检查结果的实际意义。我告诉她:“恭喜你!”她还很茫然。我告诉她,5-6岁同龄儿童的近视加深/远视消减平均幅度也是一百多度,你孩子的近视加深幅度比这个平均值还要低,跑赢了!阿托品散瞳要有20多天的瞳孔散大期,而且美多丽的散瞳验光结果已经很理想了,何必让孩子那么遭罪?

此时家长才恍然大悟,连声“谢谢谢谢!”。我能体会到她那时的激动心情。

我告诉她,这是她和孩子辛苦付出的回报,并不是我的功劳。我只是个指路人。另外孩子虽然符合轴性近视特点,怀疑是病理性近视,但也不能排除是近视加深不快的曲率性近视,所以出现这样的检查结果,也许是孩子自己的造化。

这个弱视患者仍然还处在视觉发育的敏感期,在近视得到良好控制的时刻,弱视治疗话题就必须重提,否则这个孩子今后就只能维持0.5左右的矫正视力了。好在家长仍然完好保存着那些弱视治疗工具,目前正在筹划下一步弱视治疗方法




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一个高度近视合并弱视孩子家长传来检查结果:等您坐沙发呢!

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