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所谓“弱视治疗最好方法” 真的那么好用吗?

分类:弱视治疗方法, 弱视病例分析 作者:t969141 评论:0 点击: 8,760 次

在网上“弱视治疗最好方法”,一大堆一大堆的科普文章,多数都是泛泛的“1、2、3”罗列,看似提炼的简单易懂,感觉弱视就是那么点事儿。就像《视力店弱视治疗效果 “不由得你不信!”》里我曾讲过的,很多轻度弱视患者,即使不用那些方法,单纯戴镜就能康复。但多数中重度弱视患者,必须有系统治疗的概念,不能草率应对,无论家长出于什么目的。有多少孩子在使用这些“1、2、3”一年半载后才发觉不好用呢?大有人在。

连“好大夫在线”、“39健康网”这样的大型医疗门户网站都在网页下方标注“本站关于疾病的建议都不能代替执业医师的面对面诊断。医生及网友言论仅代表其个人观点,请谨慎参阅,本站不承担相关法律责任。” 所以,我建议医疗科普作者,要记得尽量在每篇文章最后标注类似这样的话——“每个患者病情不尽相同,具体请结合实际病情,谨遵医嘱。”、“以上内容仅供参考”等内容,以防自己以偏概全、患者和家属断章取义。

“1、2、3”我也写过,百度经验中的“弱视治疗方法”就是眼科之家提供的,但我只介绍了普遍规律和治疗思路,尽量不以偏概全,希望不会被大家断章取义。

百度截图

百度经验“弱视治疗方法”截图——眼科之家提供

五一前,一个家长给我写信,说他孩子在马年春节后入园体检发现左眼有弱视,在当地医院配了眼镜,当地医生建议家长每天到医院做治疗。一方面家长感觉医院收费比较高,另外自己和爱人工作都很忙,没时间每天陪同孩子到医院(帮忙照顾孩子的岳母生病了,否则孩子会晚一年上幼儿园)。于是在网上看了一些弱视相关知识,感觉自己都懂了,开始在家治疗。

自学的的家庭疗法

这个孩子具体的治疗经过是这样的:

1、尽量保持戴镜,刚开始孩子自己喜欢拿下来,就买了个橡皮绳套在头上固定眼镜,但幼儿园老师说孩子白天经常摘眼镜。

2、当地医生建议每天遮盖右眼4小时,但看到网上好几个地方写的“年龄x2”的遮盖方法,就自己改成了遮盖5天开放一天(孩子接近3岁);孩子很不喜欢遮盖,上学期间经常偷摘眼镜,在家时也喜欢把遮盖布扯开露点缝儿。为这事儿,他“打过、骂过”,孩子也哭了好几场,“后来好点了”。

3、花了两百多块钱在网上买了些小彩珠子、彩色小玩具、弱视眼罩,每天傍晚从幼儿园接回家让孩子玩一会儿。孩子不太听话,时间不固定,“心情好时能玩(珠子、小玩具)半小时,有时也就几分钟”。

4、年后看过眼科之家那篇《在家教“小小孩”查视力 这样来》,教会了孩子查视力。遮5放1的遮盖方案持续了一个月后,带孩子到医院查了一下视力,结果令他们大吃一惊——孩子左眼视力是0.1不到,右眼视力是0.3。他孩子是个屈光参差性弱视,右眼散瞳验光结果是200多度远视,当地大夫原来判断右眼视力应该是正常的。经过反复查找原因,才猜测是遮盖时间过长引起的(参阅《用树苗理论讲解遮盖性弱视》)。

这里说一句,幸亏孩子遮盖配合的不太好,如果配合很好,右眼的遮盖性弱视可能更重。

5、这次就诊后,家长把遮盖方案调整成了每天4小时。孩子已经不喜欢穿珠子和玩那些玩具了,就有一搭没一搭的间断穿珠子。按照网上“弱视治疗最好方法”的推荐,又花了160块钱买了台红闪弱视治疗仪(北京同明产),每天练5-10分钟。四月中旬又复查了一次,戴镜视力是右眼0.6、左眼勉强能看到0.1。

至此,家长感觉到了无奈,给眼科之家写信。他看到网上的贴吧和论坛里很多家长用的也是这些方法,效果不错,为什么他孩子用了效果就不好?

断章取义和自作主张注定了低效

1、所谓“欲速则不达”。孩子不到3岁,自制力不好的话,不建议过早做弱视训练。因为如果方法不得当,会使孩子早早的对弱视训练产生逆反心理,给后期的规范治疗埋下隐患。这类病例,在以前博文中讲过几次。

2、这种低龄、屈光参差性弱视患者,戴镜确实是个大问题,但戴镜又是重中之重,怎么办呢?应该站在孩子的角度思考这个问题。

孩子不愿意戴镜的原因很多(大家可以在本站内搜索“孩子不爱戴镜”这篇文章看),要对症下药。如孩子感觉眼镜丑,要进行心理诱导;如孩子感觉眼镜沉,要从镜架镜片材质上解决;如孩子感觉戴镜遮盖后看不清,可以采取短小遮盖,日间放开……等等。总之,要想尽办法让他全天戴镜。

3、治疗量不足,这是很多家长没意识到的。弱视训练不是穿珠子、穿针那么简单。低龄孩子有很多辅助训练内容可以做,尽管低效,但鉴于孩子年龄小、视觉发育旺盛,量变会引起质变。

4、红闪治疗仪,枯燥而低效。在以前博文中详细讲过红闪这种方法,大家可以搜索找一下。当然对于这个孩子来说,单眼重度弱视,在前期使用红闪是合适的,孩子不配合的情况下要少量、多次。红闪只是弱视训练的方法之一,不能过分倚重,治疗中后期要逐渐减少使用,增加高效的增视手段。因为单功能仪器便宜,也叫“弱视治疗仪”,容易被家长误解。这些在以前博文中也都讲过,不细说了。

5、“年龄x2”的遮盖方法,有一定道理,但是不建议直接照搬使用。弱视的类型很多,不同类型结合具体病情又有很多种,遮盖方案要个性化安排。

对3岁以下儿童来说,过长的遮盖就会导致遮盖性弱视,所以3岁以下孩子并不适合“年龄x2”。即使3岁以上,也要结合孩子的戴镜视力、注视性质、采用的弱视治疗工具和方法,做个性化安排,简单的“年龄x2”一方面有可能无法执行下去(如孩子差眼看不清),另外如果搭配治疗方法不当还会阻碍旁中心注视的转化,等等。总的来说,要个性化安排。

这个家长把弱视治疗理解的过于简单,而且对自己的学习能力过分自信,错把那些“复制黏贴”的弱视科普当成纲领,是个家庭化治疗的反面典型。好在他还信认当地医生,定期复查,及时发现了自学方法有问题,及时调整,并且在很合适的时机找到眼科之家寻求帮助。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/1846.html

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