文章图片标题

弱视之徒手自测双眼视觉(1)——同时视

分类:斜视弱视检查 作者:t969141 评论:11 点击: 13,295 次

双眼视觉康复是弱视治疗过程中最重要的环节之一。家长最犯难的是,不知道双眼视觉为何物,也不知道双眼视觉怎么查,更不知道当地医生会不会查、有没有相应的检查设备(同视机、WORTH四点图/四孔灯、TITMUS、双眼立体视觉检查图等),关于双眼视觉的第三级功能——立体视相关的知识,参阅《说说弱视治疗中的立体视训练问题》。

双眼视觉,在眼科也叫做双眼单视功能,可以粗略的分为同时视(同时知觉)、融合和立体视三个水平。一个重度单眼弱视患者,双眼视觉康复过程会经历单眼单视——同时视——融合——立体视这样的曲线,也就是说,这几个阶段是逐级提升的,越往后的视觉功能,神经功能越高级。所以,再次提醒,家长千万不要以为弱视孩子把视力提升上来就结束了,那只是阶段性胜利,后面的任务还很繁重(有些弱视患者的双眼视觉有发育基础或者原来就接近健全,不在今天讨论之列)。

这几天要教大家的,是几个很简单的视觉试验。这些试验不需要专业的检查设备,不需要很严格的检查手法要求,便可以获得个大概的检查结果。

    同时视(同时知觉)试验

  材料:一张白纸。书本、报纸或杂志也可以。

    方法:把白纸卷成一个纸筒(纸筒的直径不严格限制,大于2cm就好。因为纸筒直径太小,眼睛看着不得劲。),套在一眼上(哪只眼都行),另一只手掌伸平放在另一眼的眼前(离眼10-20cm之间),两眼睁开向前看(见下图)。

    结论:

1、如果只看到手掌或者只看到“洞”,证明没有同时视功能,为单眼抑制情况。如右手拿纸筒放右眼上,两眼睁开时只看到纸筒,为左眼被抑制;只看到手掌,为右眼被抑制。

2、如即看到“洞”,也看到了手掌,即为“有同时视功能”。

3、再进一步,如果看到手掌上有一个“洞”穿过(绝大多数视觉正常的人都能看到),除了证明“有同时视功能”,也证明有“初级融合——重叠”功能。

分析:

同时视,可以简单理解为两只眼分别可以获取图像,同时两眼图像又同时传入了视觉中枢。当一眼获取的图像被抑制,即在两眼睁开的时候一眼图像被视觉中枢“无视”,就是这只眼被抑制了。当然,所谓抑制,与一眼失明是两码事。在这个试验中,单眼抑制的人,两眼交替睁开时,是都可以分别看到“洞”和手掌的。

同时视试验

“手掌生孔”——同时视试验

在医院的规范检查中,同时视功能检查经常使用同视机和四孔灯。原理与“手掌生孔”试验接近。

四孔灯比“手掌生孔”试验更准确,而且可以对斜视进行粗略的定性判断。具体,这里就不细讲了,因为这个网站的主要对象定位是斜弱视孩子家长,科普目的。

同视机的同时视功能检查,要用到专门的同时视图片。同视机比四孔灯的更加准确,除了定性检查,还可以定量(定性定量是个医学常用名词,例如说一个人高血压——定性;这个人血压是170/120mmHg——定量)。通过测定主觉斜视角和他觉斜视角,可以定性定量患者的斜视性质和斜视角度;通过九方位分析,可以知道患者的各条眼外肌是否有麻痹/亢进问题;通过同时视画片中图像的大小,可以对应查出患者的抑制属性——是中心抑制还是周边抑制?这样可以为接下来的斜弱视治疗,做更准确的分析和计划。

所以,上述方法只是让家长粗略的判断孩子是否有同时视功能的,如果发现有异常,还应该到医院眼科做详细的检查。另外,这个试验对孩子的配合水平和理解能力有要求,有时因为孩子太小、注意力不集中,往往也会白忙活。即便如此,家长经常给孩子做做,既有利于孩子理解这个试验,也有利于家长判断孩子眼睛情况,更有利于孩子日后到医院时配合医护人员的检查。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/1536.html

弱视之徒手自测双眼视觉(1)——同时视:目前有11 条留言

  1. 5楼
    怡悦妈妈:

    汤医生,你好:我家宝宝没有同时视功能,这要怎么办呢?

    2015-09-16 下午11:00 [回复]
  2. 4楼
    wei_violet:

    5岁的小孩发现单眼弱视正在进行遮盖训练,医生说已经错过3岁前立体视敏感阶段,即使视力提升了,也没办法达到视融合和立体视了,是这样的吗?

    2016-03-30 下午12:46 [回复]
    • t969141
      t969141:

      这个不一定的。需要按部就班的训练,慢一些。

      2016-03-30 下午9:18 [回复]
  3. 地板
    小卷:

    单眼弱视 可以看到手掌有洞穿过 这样的话有可能是旁中心注视吗

    2016-05-13 上午11:28 [回复]
    • t969141
      t969141:

      手掌穿洞实验是眼的像融合现象,不过只是粗略的实验。不好直接推导注视性质。这种情况,是旁中心注视的可能性极低。

      2016-05-18 上午10:42 [回复]
  4. 板凳
    白云:

    你好 ,我能看到手掌和洞 但是怎么都看不到手掌中有个洞,是不是一点融合能力没有 我该怎么锻炼

    2016-10-12 上午1:35 [回复]
    • 白云:

      成人的三级视功能有可能恢复吗

      2016-10-12 上午1:37 [回复]
    • t969141
      t969141:

      这个试验准确性并不太高,而且人眼可以主动抑制单眼的。不放心下次孩子复查时,你也查一下同视机看看。

      2016-11-03 下午10:16 [回复]
  5. 沙发
    你好:

    汤医生,手在直筒位置靠眼睛时有洞,手在直筒末端时手上就没洞了,是怎么回事?

    2017-12-24 下午3:07 [回复]

发表评论


------====== 本站公告 ======------
*2016.01.08日起,启用眼科之家微信公众号,微信号“kidseye”。帮助家长孩子康复弱视!
*咨询孩子眼睛问题请在新浪爱问医生提交问题(见联系方式)。
*暂不开设任何在线即时咨询方式和面诊方式。

眼科之家微博

百度以明好文检索