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视力是0.1~0.25的患者 实际弱视程度可能更重

分类:斜视弱视检查 作者:t969141 评论:0 点击: 6,096 次

为什么是0.1~0.3呢?因为目前国内各大医院使用的视力检查设备以标准视力表灯箱为主,这种视力表的特点是0.1-0.3行的视标数少,弱视患者的拥挤现象不能被充分显露。

关于拥挤现象,在以前的博文中多次提到过(参阅《发现一个可以解除弱视拥挤现象的小游戏》、《鱼宝宝的弱视治疗过程全记录(连载一)》等)。

我们看一下标准视力表灯箱:

视力表

国际标准E字视力表图示

从上图能看出,0.1一行只有一个视标;0.12、0.15这两行分别有两个视标;0.2、0.25分别只有三个视标。相比0.3以下逐渐增多的成排成堆视标,这5行的视标数量稀少,弱视患者的拥挤现象难以体现出来。举个例子,一个用视力表灯箱检查出矫正视力是0.25的患者,如果使用成排视标检查,可能只有0.15的矫正视力。如果按照弱视程度分度标准,矫正视力0.25的弱视为中度弱视,而矫正视力为0.15的弱视为重度弱视

那“拥挤现象”到底是什么原因导致的呢?

眼科界最初认为,拥挤现象只存在于弱视患者身上。上个世纪70年代,法国眼科先驱Tommila提出了并非弱视患者才有拥挤现象,低龄儿童也会出现拥挤现象。但至今为止,关于拥挤现象的深层医学机理仍然没有文献清晰的表达。所以这篇文章做个大胆的假设,如下:

我在以前的博文中曾经说过,人类视觉的发育是个“先有形、后有神”的过程,视觉也从极度原始、低下过渡到丰富和完善。分读能力也是这样。

分读能力,指的是人眼把相邻的两个以上物体相互区分开的能力。就好比,让一个半岁的孩子把一个发光的小珠子从一堆黄豆中捡出来,他可能会抓起来一大把,里面含了那个发光的珠子,同时还有一些黄豆,此时分读困难好比分拣困难。在视觉发育的初期,不同物体的物像之间的边界和相互关系并不很明确,甚至彼此是重叠难以区分的。越是形状特点相似的东西,堆放在一起,区分难度越大。弱视患者,经常会出现看文字书本时字体重叠、串行,甚至查视力时上下行视标之间张冠李戴,原因也基于此。

生物体都是趋利避害的,也正是这种生物的发育性选择,导致了生物的进化。拥挤的存在,造成了视觉的不舒适和行动障碍,接下来人眼就会通过高级神经的发育来解除拥挤现象,从而具备健全的分读能力。弱视,因为视觉发育到一定程度停滞不前,拥挤现象就会存留下来,成为临床证据。

临床证明,并不是所有弱视患者都有拥挤现象,尤其是轻度屈光不正性弱视患者;有些患者在发现弱视的初期,视力检查时,成排视标与单个视标视力并没有显著差异,采取弱视治疗方法后,视力得到提升,在精细视力阶段出现拥挤现象;弱视程度相近的患者,拥挤现象的表现程度并不统一,有的轻有的重。

弱视治疗的中后期,针对拥挤现象解除的训练量要够,才能突破拥挤和视力提升瓶颈。

 

 




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/873.html

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