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弱视治疗没效果还是复查方法有问题?

分类:弱视病例分析, 斜视弱视检查 作者:t969141 评论:0 点击: 4,920 次

如果我问:“经过一段时间弱视治疗后,复查时发现两眼戴镜视力都没提高,是治疗没效果吗?”各位的第一反应一定是:“是的。”而我的回答是:“不一定。”

这是一个上个月咨询眼科之家的家长遇到的问题。

介绍一下他的情况:

孩子现在6岁,2012年8月在当地医院诊断为双眼混合性散光,两眼矫正视力均为0.4-,诊断为双眼屈光不正性弱视;配镜后,在当地医院做了半个月弱视训练,两眼矫正视力提升到0.5。

因医院离家很远,家长选择他家附近的一个叫“**视界”的眼保健机构做治疗,在家每天做半小时左右穿针训练。

2013年3月,家长带孩子到医院复查,两眼近视有所加深,散瞳后两眼由混合性散光变成了单纯近视散光,两眼矫正视力分别为0.5和0.6。更换了眼镜,继续在那家眼保健机构做治疗。

2013年9月,在医院复查,两眼戴镜视力不见提升。小瞳电脑验光结果提示孩子两眼度数在原来单纯近视散光基础上,增加了50度左右近视。当地医生建议重新散瞳,因为“担心反复散瞳对孩子眼睛不好”,家长拒绝了。当地医生根据小瞳验光结果,调整了眼镜处方,并开了两瓶“夏天无”滴眼液(缓解假性近视),让孩子每天点眼2~3次。此时,因为在那家眼保健机构交了一年的费用,尽管家长满心不满,仍然坚持带孩子去做治疗。

今年2月底,在医院复查,两眼戴镜视力均为0.6。当地医生说眼镜更换时间较短,建议继续使用。

至此,家长心理完全没底了。找“**视界”的工作人员理论,对方声称孩子做弱视训练时不认真,责任不在他们。

接近一年半的时间、里里外外花了小一万块钱、视力提升了两行、离弱视治愈还差一大截儿……

找到眼科之家,是因为家长在百度无意中找到了《怎么分辨弱视是否合并近视倾向?》这篇文章。家长在给我写的信中提到:“尊敬的眼科之家专家,孩子刚查出来弱视时,大夫说不疑难、很好治。这一年半时间,医院和康复中心我都试过了,现在真的感觉没希望了。请问你们对这种弱视还有什么好治疗办法?”

我在回信中跟家长约好第二天下午3点聊(上午出诊,下午2点和2点半各预约了一个家长)。

我仔细梳理了这个患者的病情和治疗史:

1、发现之初,孩子是个混合性散光。目前两眼都是复性近视散光,近视加深。

2、数次验光结果对比,检查结果准确度可信。

3、孩子有近视倾向,但在弱视训练实施过程中没有兼顾到近视控制。

4、两眼弱视程度接近(中度)、病因明确,病情并不复杂。或者说这种类型的弱视,治愈难度并不大。

5、孩子近一年时间里没有做过散瞳验光。

6、虽然孩子治疗依从性一般,但相比病情,治疗周期足够长,疗效表现确实不理想。

babyeye

 

最关键的是——无论当地医生还是那家眼保健机构,对孩子弱视治疗功效的评估标准都一样——戴原镜视力。

我告诉家长:“你孩子现在的问题不是该怎么治疗,而是应该明确一下弱视是不是治好了。”家长听后感觉很茫然,说:“那我是不是应该再带孩子去查一下?不过刚去过,大夫说三个月后再复查,而且离家挺远”。

我说:“没关系,带孩子到你家附近的眼镜店做个小试验就好。”具体是:让眼镜店验光师给孩子做个戴镜红绿平衡测试,如果是“红视标清晰”,请验光师酌情在原镜基础上增加近视度,直至红绿平衡,看孩子能看到视力表哪一行。

第二天,家长回信了。信中这么说——“大夫,你太神了!眼镜店给他眼镜前面加了50度近视片,他就能看到1.0了!”

事实证明,这个孩子的弱视已经临床治愈了。家长传回来这样的信息,实话说,我也很有成就感。不想多做评论,我只想说:做事,用心一点,再用心一点。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/1437.html

弱视治疗没效果还是复查方法有问题?:等您坐沙发呢!

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