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天助自助者!一个收获颇丰的先天性白内障患者家长

分类:弱视病例分析 作者:t969141 评论:0 点击: 2,900 次

1月2日中午,接到一个弱视家长的电话,这个电话持续了接近40分钟。

“收获颇丰”,是双关的。因为家长收获了,我也深受启发。电话快结束时,我就跟家长说:“你给孩子的弱视治疗经历,我应该写一篇博文,分享给大家。”家长回以开心一笑。

孩子现在5岁。他出生就被发现了先天性白内障,是形觉剥夺最严重的类型——“白瞳”。因为晶体中央区严重混着,这类情况引起一般都是重度弱视。孩子在3个月时做了“先天性白内障晶体吸出术”(至今仍未植入人工晶体),之后佩戴框架眼镜和RGP隐形眼镜,遍访国内斜弱视和低视力专科名医,如今右眼矫正视力0.8、左眼0.5,双眼视觉已经拥有了同时知觉、融合和能识别大视差的立体视图片。

如果这样的功效让你感觉稀松平常,是因为你不了解先天性白内障和“白瞳”。这是个相当不错的弱视治疗成果!重度先天性白内障引起的弱视,我见过的更多是错过了最佳手术时机、手术后视力却提升不上去、接诊医生不全力以赴+家长不深究、不了了之弃置不管的。

这个孩子的童年可以用“步步惊心”来形容。刚出生时因为羊水吸入导致呼吸窘迫,进入新生儿ICU抢救,甚至动用了呼吸机;白内障手术几年后,因为左眼视力提升不理想,复查时又发现孩子左眼高眼压。为排除青光眼和阻断高眼压的视神经损伤,家长遍访了北京、天津、杭州、广州的眼科名医,甚至带孩子到国外找国际级青光眼专家寻求帮助。

也许你会说,这个孩子的家庭条件好,有条件做这些治疗。这样的想法不完全错,但看到我下面讲的内容,你还可以问心无愧的说“换成我也可以”吗?我分条来说,供大家借鉴:

1、这个家长跟大多数弱视家长一样,是个眼科门外汉。她几乎自学了所有与孩子病情相关的基础眼视光专业内容。

2、给孩子配了框架眼镜(1000度远视),规律的复查,及时调整框架镜方。而且她知道晶体摘除后孩子没有调节能力,有时需要戴远近两副眼镜(参阅《先天性白内障合并弱视患者 应有早期治疗意识》);

3、她能流利的说出眼视光检查用到的各种设备的名称和用途,甚至知道很多设备生产厂家的名称、产品特性和价格;

4、她给孩子验配了RGP硬性隐形眼镜,因为知道角膜接触镜相对与框架镜有更好的成像质量。甚至,从+10DS~+13.00DS,每隔0.50DS就备有一对RGP镜片(不亚于一些RGP验配机构的高度远视试戴片储备);

5、每配戴两天RGP隐形,会改戴框架镜1天,防止角膜内皮缺氧;

6、为代偿孩子看近的调节不足,自己了解原理后,尝试给孩子近附加+1DS~+3DS的远视框架镜片,并观察总结了孩子佩戴不同度数近附加镜片时的效果,最终确定了最合适的近附加光学参数(孩子小,不能表述清楚,家长观察的指标是孩子戴镜后“是否皱眉”);

上面几条,各位的下巴碰到桌子了吧!还有,

7、去广州从厂家购买了当时最高端的弱视治疗仪型号,博视G5S,开展家庭弱视治疗;

8、孩子原来的遮盖方案是每天遮盖右眼3-3.5小时,经过我的讲解,准备变为5:2全遮盖或者光学压抑,她立刻能反应出单独给左眼佩戴RGP、右眼裸眼的实用光学压抑方式!

9、当我提示孩子左眼高眼压是否有角膜中央厚度过厚有关时,她立刻告诉我孩子左眼角膜中央厚度是六百多微米,并反应出角膜厚度每增加10微米,眼压检测结果后增加0.20mmHg,为了给孩子治病,她真的学了不少东西!

10、自购了Goldmann压平式眼压计(或者是探针式眼压计,忘记了),定期给孩子监测眼压;

Goldmann眼压计

Goldmann眼压计

其实还有一些用心的专业眼科做法,我没有罗列出来,相信这些已经够各位吃惊的了。我再罗列几点这位弱视家长的可圈可点之处:

在孩子出生后就遇到紧急抢救的不理想前提下,家长在最合适的时机给孩子做了白内障手术,这对孩子整个弱视治疗进程的意义最大;

光学矫正的科学性,对于先天性白内障术后视力康复来说是最重要的,她做的几乎滴水不漏;

在面对各地一线眼科专家时,她在面对专家们的“俯视视角”、“高效接诊”、“学术强势”时,不卑不亢、“钻牛角尖”且不失礼节;

……

今天只分析了家长,真的很高兴遇到这样的一手病例和如此滴水不漏的弱视家长。针对她的孩子,我会另外写一篇博文分享。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/1162.html

天助自助者!一个收获颇丰的先天性白内障患者家长:等您坐沙发呢!

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