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孩子的斜视角度是圆周度还是三棱镜度?

分类:斜视弱视检查 作者:t969141 评论:1 点击: 8,155 次

这是周三晚上接待的一个斜视合并弱视患者家长遇到的问题。

孩子5岁,幼儿园体检发现两眼视力低于正常值。家长带孩子到医院检查,发现两眼都是250度左右的大散光,两眼矫正视力都是0.4+,诊断为屈光不正性弱视。家长没有上传病历给我,病情分析有一定难度。家长说她自己也是个大夫(核医学科),她所在医院的小儿眼科做的不太好,在当地另外一家医院查了很多项目,其中一个结果描述是外斜20度。病情资料大概就这么多。

问题是家长从来没有发现孩子斜视,他们医院给孩子检查后,又回家跟孩子爸爸反复看了很长时间,也没发现斜视。她打电话给一个外地从事眼科的大学同学咨询过,他同学说20度外斜是个很明显的斜视角度,不过家长跟孩子相处时间长了,不容易发现。她这位大学同学建议孩子去他的医院检查一下,必要的话准备手术。

咨询的家长家住江苏徐州,她那位大学同学工作的医院在距离她1000公里左右的长沙,着实不方便。就想到在网上查找资料,这就发现了眼科之家这个网站。

从家长的描述中,我有些怀疑当地医院大夫所说的斜视是隐斜,但不敢肯定。习惯上,我让家长给孩子拍了几张正面照片(开闪光灯,孩子注视镜头,近照)传给我看。照片传过来后,我发现孩子两眼反光点都在瞳孔中心附近,基本可以排除显性斜视。而她孩子就是个普通的、大散光引起的中轻度弱视,先戴镜观察三个月,有自愈可能。如果视力提升乏力,日后再咨询我。

现在讨论问题:

1、关于小儿眼科。

小儿眼科是个眼科中的细小分支,很多没有专门开设小儿眼科的眼科大夫对斜弱视的掌握,可以用“一知半解”来形容。这也是为什么各地斜弱视较强的医院眼科都是斜弱视病员人满为患、其他医院的斜弱视患者很少的原因。从事核医学的大夫虽然也经历过临床学习,但跨科导致的专业陌生,与普通家长没有太大差别。

2、关于斜视度。

推测这个患者在当地医院做了同视机或者综合验光台检查,当时大夫记录了一个三棱镜度的隐斜数据,只是隐斜这个诊断并没有体现在病历上。这个推测的原理,是如果20度是圆周度,确实是个很明显的斜视角,一般不表现为隐斜,而应该是可控性不佳的间歇性斜视或者恒定性斜视。如果20度是棱镜度,则是个不算很大的斜视角,因为一个圆周度大致等于1.75个三棱镜度,20个棱镜度相当于11度左右的斜视角,就是比较常见的隐斜角度了。隐斜,在以前博文中曾经讲过,就不是很吓人的眼睛问题了,也无需手术解决。

斜视度2

斜视角度描述中,圆周度与三棱镜度的计量方式不同。

如果这篇博文大家什么也没记住,请对圆周度和三棱镜度有个印象,1圆周度约=1.75个三棱镜度,就OK了。




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