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当地大夫说他孩子是个中度弱视 弱视是怎么分度的?

分类:弱视病例分析 作者:t969141 评论:0 点击: 4,993 次

一个湖北的家长昨天在眼科之家咨询时问了个问题:孩子在幼儿园体检时发现两眼都有散光,家长带孩子去医院检查后,当地大夫说孩子是个中度弱视,要抓紧治疗,要求先配眼镜,之后再医院治疗室接受治疗,大概需要一年左右的弱视训练。家长交了配镜的钱,回家后开始在网上苦学弱视相关的知识。他无意中找到了眼科之家这个博客网站,感觉眼前一亮。
“中度弱视,严重吗?”这是他第一个问题。
先不解答这个问题,也许计算机前的你也在问相同的问题。我想先说他的就诊经过背后的事情。弱视是个不太受待见的病种,在多数医院开设的眼科门诊中,并没有专门的斜弱视门诊,那些大型眼科中心除外。因为弱视并不像炎症、外伤、溃疡那样,可以通过药物、手术的常规处方方式解决,而是需要较长时间的光学矫正、遮盖和弱视训练来实现康复。没有处方消费的疾病,自然是不太受待见的,这是国情。
现在我们来分析这个家长的问题。弱视的分度是按照矫正视力来划分的,教科书上,矫正视力0.1以下为重度;0.2-0.5之间是中度;0.5以上是轻度。

但这套分度标准并不实用,不能直接指导临床和判断弱视预后。因为这套分度并没有包含以下几个跟弱视治疗预后密切相关的因素:
1、年龄。弱视的最佳治疗年龄是3-5岁。其实3岁以下视觉发育更关键、治疗也就更加敏感,只是这个年龄段的孩子无法配合治疗,但必要的话,需要在3岁以下就开始戴镜和手术。6岁以后就步入大龄弱视阶段,此后,患者的视觉发育逐渐变慢并停滞下来,弱视治疗就很难奏效,即使是个轻度弱视。
2、注视性质。周边注视、游走注视、旁中心旁黄斑注视,肯定比中心注视或者中心凹注视的弱视患者要疑难得多。甚至有的患者在积极治疗的前提下,仍然终身无法治愈。
3、单眼弱视or双眼弱视。单眼弱视比两眼弱视程度接近的情况,预后要差、治疗期要长、治疗阶段性多、康复过程复杂。
4、是否合并黄斑发育幼稚、眼球震颤、近视倾向或者病理性近视等问题等等。
所以,既不能因为听说孩子是“重度弱视”就惊慌失措,也不能因为了解到孩子是“轻度弱视”就沾沾自喜。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/93.html

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