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弱视孩子配镜 不要盲目追求“薄”

分类:弱视治疗工具 作者:t969141 评论:1 点击: 10,854 次

弱视患者佩戴的眼镜片中,中高度片(3.00D、即300度以上)居多。经常有家长问我:“是不是应该配超薄的镜片?”、“听说高折射率的片更薄、更好”,事实是这样的吗?按照国人“只买贵的不买对的”消费怪圈和“贵的应该就是更好的”的一贯理念,高折射率片从价格上看确实更贵。家长愿意花费更多钱配镜,买到的更多只是一个“薄”,而不是“好”。

    对弱视治疗来说,什么样的镜片才是“好”?

在我看来,一个弱视孩子戴的镜片如果能满足以下几点,就是好的:

1、良好的成像质量。

2、在保证成像质量的基础上,如果能多出来一些属性,就更好了——耐磨一些、轻一点、透光率高一点、紫外线谱防护多一些,等等。

大家应该能看出我的立场了——成像质量对弱视患者配镜来说是第一要求,而不是其他。相同度数的镜片、镜片材质折射率越高,意味着镜片越薄;给同一副镜架加工好的镜片,折射率越高的虽然材质密度会越高,但整体上片是越轻的。那么,高折射率镜片是否意味着更好的成像质量呢?其实不是的。

    色散和阿贝数

细心观察,你会发现我们透过任何有度数镜片观察白色的东西,边缘都有“花边”。这个花边就是今天要说的色散了。色散,在眼科之家弱视沙龙里不算是个生僻词汇,如果大家还记得棱镜色散光谱效应的话——白光是多种色谱的混合光,每种色谱的折射角不同,就会形成“色散彩虹”。

色散效应

棱镜的色散效应

在眼科配镜领域,色散现象还可以更细化一点:透过远视片看白色物体,镜片上方的花边是橙色的(长波色谱集合),镜片下方的花边是蓝色的(短波色谱集合);透过近视片看到的花边颜色正好与远视片相反。

色散系数是德国人Abbe发现的,他的名字也因此载入了史册——色散系数也叫阿贝数(Abbe Number)。对于镜片来说,色散系数越大意味着产生的色散效应越小(网上常见的“高折射率镜片色散系数大”是学艺不精的表现,说反了)。喜欢摄影的朋友都知道,一个好的镜头往往色散系数也越高,拍摄相同景物产生的色散也越小,拍出来的照片也越“逼真”。成像“逼真”程度在屈光学中也称为“像的鲜明度”。从下图可以看出,使用不同色散系数镜头拍摄出的两张照片,在细节上差别还是很大的(上图为低色散系数、高色散;下图为高色散系数、低色散)。

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不同色散系数镜片拍摄白花时的色散对比

绕了这么一大圈,终于可以说出本文的主题思想了——弱视患者佩戴色散系数大的镜片,可以获得更清晰的像,越有利于向视中枢传输更精准、精细的图像信息,弱视康复效果相对就会越好。

    为什么刚换镜时看东西有花边 久了花边就消失了?

很多家长也是眼镜一族,大家一定有这样的常识:刚换镜片时,看什么都有花边,戴几天后发现那个花边就消失了。镜片作为一个比较稳定的物质存在,该产生的色散它是不会含糊的,那花边哪里去了?这就要讲到人类视觉的“适应”了。

在这个博客中,我多次说过,生物的本能是趋利避害的。色散导致的花边是个不好的体验,会使我们想看清的目标“发虚”,为了逃避这种“害”,视觉中枢会下调像鲜明度的感知能力,这种感知能力也叫“像鲜明度感度”。就好比一个亿万富豪吃惯了山珍海味飞禽走兽,不屑于吃糙米饭、玉米饼和大杂烩;有朝一日家境败落,他会下调自己的“美食感度”,逐渐也会乐于品味百姓食品。感度的下降,意味着视觉中枢开始降低对成像质量的要求,把模糊视为常态的清晰。所以,很多近视眼的人常年不戴眼镜,也感觉自己看什么都是清晰的(科普培训中,我把这种现象叫做“视而不见”)。

对弱视患者来说,佩戴一副高色散、低阿贝数的镜片,意味着主动降低了视觉中枢对像清晰度的需求,进而导致视力提升需求减弱,弱视康复就会受到一些影响。

有些人可能会说我小题大做,一副镜片对弱视治疗能有多大影响?影响弱视疗效的因素太多了,年龄大小、弱视类型、遮盖方法、视觉训练方法和细节把握、弱视训练专注度等等,也许一个点不足以决定康复结果,多个点都成为功效反向力量,不佳的疗效就成为必然。良好的治疗功效来之不易,在细节上我们多一些处女座情结,也许不是坏事。

    高折射率镜片一定对应高色散吗?

事实上,市面上在售的光学镜片何止百种千种,即使折射率相同,不同品牌、不同系列、不同原片直径的镜片,色散系数也是不一样的。举个例子,法国依视路宇宙片1.591折射率片,其阿贝数是31;同厂家的依视路特薄1.60折射率片,阿贝数是40;德国蔡司清锐1.60折射率片,阿贝数是42。这三种镜片的折射率是差不多的,但明显蔡司清锐1.60的阿贝数更高,色散更小。在细节上,我很佩服德国人的专注。因为本人没有深入研究过镜片工艺,推测能在相同折射率材质前提下,做出更高的色散系数,应该是高超的镀膜工艺所致。

镜片

镜片

    超薄小片VS高折射率超薄片

有一种镜片,可以使用较低折射率、较高阿贝数材质做出很薄的高度数镜片,这就是所谓的小直径超薄小片,目前都还是需要厂家车房定制的。可能在镜片整体工艺水平上与进口超薄片有些差异(差异不大,像依视路、蔡司等一线光学镜片厂家也都在国内设厂,国内厂家的生产线也都保持着相当的跟进程度),但性价比非常高——具体说有三点:

1、较低折射率获得较高折射率片的超薄效果;

2、更高的阿贝数,更小的色散效应,更好的成像效果;

3、更低的价格——约为高折射率同厚度国产品牌镜片的一半、进口高折射率同厚度片的三分之一。

从治疗需求角度,我更看好这种小直径超薄片的高阿贝数。

有不少家长希望眼科之家能帮助他们孩子配眼镜,用我爱人的话说,这是个出力不讨好的事儿。因为眼镜行业是个极度成熟的市场,产品价格透明度很高,想给一个外地弱视患者配好眼镜,需要教会家长判断孩子现有镜架大小是否合适(初次配镜的需要家长反复测量孩子的脸宽、两鬓宽)、需要弄清楚孩子的配镜处方(有时家长搞不清一大堆病历和配镜单中哪个是最终确定的)、要让家长孩子挑选上他们喜欢的颜色(有时选好了却没有库存)、要判断配一副什么直径什么折射率的镜片更经济实惠、有时镜片直径/镜架框距/鼻梁宽/孩子瞳距综合下来超出加工工艺极限(露边、凑不上光心距等)……眼科之家名声在外,不能以次充好,片、架和加工品质要严格保证,在这个基础上,只能增加成本价、压低销售价。好在,我看到在她们那里配镜的外地家长们都很满意,又没赔钱,这不挺好么?

很多家长在医院和配镜中心选择镜片镜架时是不惜代价的,配一两千、三五千元一副眼镜的很常见。我也看到他们选择了很大牌的镜架、镜片折射率往往也不切实际的高。在弱视治疗这件事上,我相信家长不为炫富、也不是“任性”,只能算是不专业的消费。爱子心切是可以理解的,但多一些科普知识储备,更理性一点的医疗消费才应该被提倡。今天这堂课,希望大家学会了在给孩子配镜时,关注一下镜片包装上的“阿贝数”。一般认为:相同折射率情况下,阿贝数高一些的镜片更适合弱视患者使用。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/2956.html

弱视孩子配镜 不要盲目追求“薄”:目前有1 条留言

  1. 沙发
    闹闹妈:

    有学到了一点!

    2017-08-24 下午2:51 [回复]

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