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高度远视弱视成年后还有远视吗?怎么办?

分类:弱视治疗方法 作者:t969141 评论:4 点击: 14,827 次

单从标题看,大家可能以为我有失忆症,怎么净写一些重复的内容呢?凑数吗?《不少弱视家长会问:我孩子什么时候能摘掉眼镜?》、《远视性弱视治愈后 离摘镜有多远?》等文章不就讲的这事儿?

    关于眼科之家300多篇文章 闲扯几句

如果大家细心读眼科之家的每篇文章,表面上不少都写的同一件事情,但知识着陆点和科普对象会不同。现在这里有三百多篇原创文章,我们还会继续写下去,若干年后可能是几千篇甚至更多。最近有几位家长告诉我,他们用十几天或一个多月把眼科之家每篇文章都认真看过了。由衷钦佩!吃惊!害怕!我粗略计算过一次,这三百多篇文章有120-150万字!堪比4部《巴黎圣母院》、2部半《狼图腾》、1部半《红楼梦》),是什么在敦促他们如此如饥似渴?我想大家都知道。我跟一个家长说:“你现在对弱视的认知,独立开一场家长课堂绰绰有余,给普通县级医院眼科医生们讲弱视课应该也差不多了。”,对方也没谦虚,回道:“差不多。老师好,没办法!哈哈!”沟通中,我也确实感受到与他们的沟通孩子病情时,如行云流水、毫无理解障碍,正如眼科同行之间交流。

家长用这样的阅读行动和溢美之词回馈我的“笔耕不辍”,第一时间是有点飘飘然的。积累到上千篇文章以后,相信这样“通读”的家长不会太多了。我今后力争把所学所悟的、能写成斜弱视科普的内容都搬上这个网站,即“啰嗦版的斜弱视百科全书”,希望到时把家长层面的科普盲点都写到。针对同一种斜弱视类型,到时家长看全其中10%左右的文章就弄清孩子病情和治疗技巧了。当然,如果你们是“通读强迫症”者,我也没办法。我为眼科之家弱视沙龙这样的愿景陶醉、痛并幸福着,某种程度上,我可能是个“大而全强迫症”者,呵呵。

    高度远视弱视患者长大后会是什么样?

这里自然不是发问他们未来个头、长相、气质会如何演变,指的是他们的远视度。患者之间差异很大,只能泛泛地说:能引起弱视的远视患者,成年后多数都会残留一定的远视度。这样的答复,相信孩子是高度远视的家长多数都会觉得堵得慌,但事实如此,希望家长早日平常心接纳它。

    成年后还有远视度数,怎么办?

简单说,有两种办法,即屈光手术和戴镜矫正。

    一、屈光手术摘镜

屈光手术也是配了一种镜片,大家应该知道吧。只是这副镜片“刻”在了角膜上或者放到了眼睛里。

不过请记得,现行的屈光手术适应症要求两眼矫正视力不低于0.5(最好是弱视已经治愈)。就是说孩子到时能否通过准分子激光角膜手术和眼内屈光手术摘镜,跟家长和孩子现在的弱视治疗态度作为有关。

高于600度的远视者,不适合做准分子激光手术。其实准分子激光手术的设计初衷是为矫正近视眼的,矫正散光是个附属收获。成人远视过于小众,而且角膜切削方式和矫正效果可预测性明显区别于于普通近视眼。600度这个适应症范围还是很勉强的,我04年接触准分子手术时,我们门诊都拒绝给400度以上远视患者手术的。

屈光手术不单指准分子激光的,细说还可以列举出很多。如眼内屈光手术ICL和IOL、角膜热成型术、基质环植入术(不适用于远视矫正)等,未来一二十年还会有什么样的屈光矫正技术突破,谁知道呢?

ICL术式

ICL术式矫正屈光不正 现在很热门

    二、戴镜矫正

这里的“镜”一般指框架眼镜和隐形眼镜。隐形眼镜还分为硬镜、软镜。

无论哪种眼镜,都将是从幼年延续下来的。因为多数高度远视合并弱视的孩子,都需要长期戴镜,一直延续到成年。即使小时候戴框架眼镜,长大些后换成隐形,也只是转变了镜片的存在形式而已。

除了上述这两种办法,没有第三种吗?家长们一定关心这个问题。发散点讲,有一种技术叫角膜塑形固化法,这是美国Euclid公司宣称的一种技术,声称可以通过角膜塑形镜塑形(暂时性)成功后,使用他们试验中的一种药品,可以讲塑形成果永久“保存”下来,即定型。如果这项技术真的靠谱,相信那些准分子设备和准分子手术单位是最紧张的了。这到底是个“神化了”的传说,还是个貌似不可能面世的“燃水发动机” ?我也不知道。

如果“角膜塑形固化”算是一种选择,第四种选择是什么?对,大家可能想到了——“我就什么镜也不戴了,也不做手术,你能怎么样?!”我确实不能怎么样,谁也不能怎么样。不过眼科之家还是劝大家不要这么干,会有下面两个问题:

1、视疲劳问题。成人远视眼的人,平时也会莫名其妙的眼胀头痛,近距离看书、看电脑手机更是如此,其实就是来源于他们的远视。这种疲劳主要是调节疲劳,就是眼内的睫状肌始终处于收缩做功状态,久而久之就会产生疲劳,用胀、酸、痛的感觉表达出来。他们睁开眼就开始调用调节,看近时要比看远调用更多的调节。

2、闭角型青光眼风险。这是怎么回事呢?这里不展开讲青光眼,简单理解为闭角型青光眼就是眼内的水循环“进大于出”,结果内压越来越高,压迫眼球组织尤其是视神经,导致视觉损伤。这个水叫房水,房水循环就在虹膜前后,虹膜后的后房进(分泌)房水,前房角出(吸收)房水。远视者长期不戴眼镜的话,睫状肌就会异常发达(什么肌肉天天锻炼也粗壮啊),就会挤占前房角空间,影响房水循环。如果弱视算是个可治的“积极性质”的疾病,青光眼可是个越发加重且不可逆的“消极性质”的疾病,该不该重视?

房水循环

房水循环




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高度远视弱视成年后还有远视吗?怎么办?:目前有4 条留言

  1. 板凳
    小鬼当道:

    谢谢胡医生的科普。高度远视的孩子努力把弱视治疗好了,后面的摘镜不摘镜,戴多少度的眼镜先不去纠结了。希望第三种技术等到我孩子长大后,能普遍推广了……

    2014-07-14 上午9:48 [回复]
    • 会的,屈光矫正手术处于眼科技术研发的最前沿,相信孩子们长大时,会有更好的摘镜方法选择。幼年先把弱视治好、而不是纠结于远视度怎么快速下降,才是重中之重。

      2014-07-14 下午12:01 [回复]
  2. 沙发
    好尴尬唷:

    那远视散光引起的单眼弱视经常不戴镜也会引起青光眼吗?感觉那只眼都没有经常使用啊

    2016-03-29 下午11:00 [回复]
    • t969141
      t969141:

      单纯远视散光一般不会有这些问题。

      2016-03-30 下午9:17 [回复]

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