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孩子看电视斜眼,家长感觉是“斜视”

分类:弱视病例分析 作者:t969141 评论:0 点击: 4,720 次

新浪微博上有这样一个家长提问:“我孩子7岁半,从三四岁开始,他看电视时,看着看着头就会斜向一边。他的身体很好,1米3的个子,学校查视力也都正常。带他去医院检查眼睛,有的大夫说有斜视,有的说没有斜视,我也搞不清楚到底是什么情况。他是不是斜视?能治疗吗?”

家长后来把孩子的眼科门诊病历传到了我邮箱。孩子两眼裸眼视力都是1.2,验光结果都是轻度远视,没有散光,没有弱视。眼位检查,其中一家医院的结果是:交替遮盖——外向中;另一家医院的眼位检查结果为“正位”。家长也明确表示,除了看电视,孩子平时看东西什么都正常,也看不出来有斜视。综合以上,我推测孩子可能存在一个小角度的隐外斜,所以两家医院给出了两种看似矛盾的眼位检查结果(隐斜比较常见,危害较小,有些眼科直接忽视)。

以“看电视歪头、斜眼”为主诉的情况,在斜弱视专科很常见。这个孩子并不是斜视,临床上叫做“电视歪头综合症”或者“侧视症”。发病率不低于弱视。

那侧视症到底是什么样的一种眼病呢?实话说,我说不清楚,而且翻阅眼科专业文献,内容也少的可怜,可见医学界对侧视症的研究还很表浅。就是说,侧视症是一种原因尚不明确的眼科症状,也不能明确诊断为一种病,眼科界更倾向于认为这是一种行为异常而不是器质性疾病。

侧视症

侧视症不好抓拍,找了姚明的一张图片,如果他目不转睛的这样看电视,就是侧视症了,呵呵。

怎么治疗呢?教科书上没有讲过,我的治疗指导习惯也是从老师的执业习惯中继承下来的——心理行为矫正。更确切的说,这种心理行为矫正方法,叫做“厌恶疗法”。即当孩子看电视电影或者集中注意力关注某一个物体,出现歪头侧目看东西时,家长和身边的人要主动提醒他、纠正他,告诉他这个姿势不好看、很丑、影响形象。发现一次,纠正一次。久而久之,患者本人就会注意到克制这种歪头侧目看东西的习惯,这种心理行为矫正效果也蛮不错。

斜视是眼科尤其是小儿眼科中最常见的眼病之一,斜视的病因、分类以及治疗方法多种多样,无法一言以概之。但眼科所指的斜视,绝不是歪头看东西、也不是“眼睛看起来有点斗眼”,斜视指的是两眼不能同时盯住统一目标物的情况。对照这个患者,他两眼是可以同时盯住同一物体的,就排除了斜视。

值得注意的是,有些歪头视物的孩子,是麻痹性斜视或者颈部肌肉异常,具体需要以眼科临床医师诊断为准。




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