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并不是所有中高度近视患者都要恐惧眼底病变问题

分类:弱视病例分析 作者:t969141 评论:1 点击: 3,988 次

昨天接诊一个5岁的弱视孩子,家长已经在一家保健中心治疗了半年,到医院复查视力没有明显提升。
经过复方托吡卡胺快速散瞳,检影,右眼500度近视,475度近视散光;左眼550度近视,550度近视散光。矫正视力右0.3+,左0.3。眼底正常,两眼中心注视,外眼、前节和眼位正常。
经询问这个孩子家长眼睛都正常,家族中也没有高度近视者。我试图把这个孩子向“病理性近视”解释,因为近视发病年龄太早。后来转念一想,这个孩子散光度数这么高,会不会是曲率性近视?
马上做了个角膜地形图,发现右眼46.12@87/45.23@177;左眼46.02@93@/45.56@3。这是个明显的角膜高曲率,角膜厚度正常,没有圆锥角膜倾向。
A超眼轴测量,右眼22.53mm,左眼22.68mm。证实了我的猜测。这个孩子是个曲率性近视
因为病理性近视发病年龄早,进展速度快,伴随眼底病变和明显的致盲性。所以临床上见到低龄近视患者,往往都会做眼轴测量和家族史追溯。这类近视往往加深快,即使注意近视防控,近视仍会增加。如果弱视康复过程中过度近距离训练,忽视近视防控策略,会使近视以更高的速度加深,后果极度严重。这类孩子在选择弱视治疗仪时,也要尽量挑选训练精度高,目镜带有远化功能的弱视治疗仪。




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