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单眼远视弱视(合并内斜)配镜之我见

分类:弱视治疗方法 作者:t969141 评论:2 点击: 3,479 次

今天又遇到一个跟其他大夫处方有不同意见的情况。家长了解了我的意图后,决定放弃原来就诊医院的眼镜处方,听取我的意见。
从视光理论角度讲,伴随内斜的远视性弱视儿童,采取足矫的配镜处方原则(足矫可以理解为最佳眼位的近足矫)。我发现多数斜弱视和视光医师对这条原则是教条式的遵从,忽视了临床治疗的本质,即康复目的。
求学阶段时,记得导师经常告诉我,远视性弱视患者,配镜初期视力有可能会偏低,患者调节放松后会逐渐适应镜片,视力就会得以提升。但他老人家提到过,眼科界对合并内斜的远视配镜原则,有争论,要有心理准备。
举个例子,今天这个患者(5岁),阿托品散瞳三天后检影:右+1.75DS/+0.50DCx95=1.0;左+6.25DS/+1.50DCx90=0.2.复光试片,右平光=1.0;左眼尝试三个镜度:
1)+6.25DS/+1.25DCx90=0.1
2)+5.00DS/+1.25DCx90=0.2
3)+4.00DS/+1.25DCx90=0.25+
不难看出,第三组试片获得更好的矫正视力,我采取了第三组试片给出了镜方。而这个患者原来在眼科医院得到的镜方远视度是第一组(没有给散光),这付眼镜左眼的矫正视力是0.1-。从弱视康复角度将,采用第三组试片的镜方,可以更快的获得矫正视力的提升,而第一组试片镜方虽然维持了较好的眼位但有两个弊端:一是矫正视力提升的吃力,二是很快面临换片(人眼的负调节幅度极小)。
可能有人会问,第三组镜方会不会使患者的调节性内斜得不到修正?我的答复是:这对左眼的前期康复没有影响,而是在双眼视觉建立期间才需要考虑的问题。




声明: 本文由( t969141 )原创编译,转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/21.html

单眼远视弱视(合并内斜)配镜之我见:目前有2 条留言

  1. 沙发
    丹妈:

    读了您的部分文章,唯独这篇今日才看到,记得您一直强调“远视伴有内斜视的弱视在配镜初期应该足矫”。我错误的以为足矫是指配镜度数应当等于散瞳后验光度数,对孩子医生给出的配镜度数(400度,低于散瞳后验光度数700度1/3)有些质疑,应该说孩子的医生是跟您的意见一致的,足矫是得到最好的矫正视力,心存疑虑近一月,现在豁然开朗,真心谢谢!

    2016-09-17 下午4:20 [回复]
    • t969141
      t969141:

      能适度欠矫一点远视度并使戴镜眼位正位,就是最好的。

      2016-10-08 上午11:52 [回复]

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